Врожденный вывих бедра код мкб

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

МКБ 10 Врожденный вывих бедра односторонний

Протокол "Врожденный вывих бедра". В случаях ранней диагностики, в возрасте месяцев выявляется асимметрия кожных складок на бедрах, укорочение конечности, ограничение отведения в тазобедренных суставах. Инструментальные исследования: на рентгенограммах тазобедренных суставов при подвывихах отмечается смещение головки бедра латерально, часть головки остается непокрытой крышей, линия Шентона нарушена, головка деформирована.

При вывихах головка бедра смещена вверх до крыла подвздошной кости, находится во вновь образованной впадине, расположенной проксимально от первоначальной впадины. Головка имеет деформированную форму, уменьшена в размере. Наружный край вертлужной впадины скошен, впадина мелкая. Минимум обследования при направлении в стационар:. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Общий анализ крови 6 параметров , гематокрит, тромбоциты, свертываемость. Дополнительные диагностические мероприятия:. Врожденный вывих бедра. Патологический вывих бедра. Врожденная варусная деформация шейки бедра. Нарушение походки. С момента начала ходьбы.

С момента начала ходьбы при наличии в анамнезе перенесенного остеомиелита бедра. В возрасте лет. Рентгенологические признаки. Головка бедра расположена вне вертлужной впадины, деформирована незначительно. Головка или культя шейки бедра расположена вне вертлужной впадины, деформирована. Головка бедра не изменена, расположена во впадине, изменен ШДУ. Тактика лечения. Цели лечения: создание опороспособности головки бедра в вертлужной впадине. Режим в ближайшие 1, месяца постельный, в последующем ходьба при помощи костылей.

В течение всего периода лечения ребенку проводятся ортопедические укладки. Медикаментозное лечение:. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины поколения и линкомицин в возрастной дозировке, в течение дней. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, дней. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток трамадол, кетонал, триган, промедол по показаниям в возрастной дозировке, в течение суток.

При послеоперационной анемии - препараты железа актиферрин, ранферон, феррум лек до нормализации показателей крови. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон перорально с суток после операции в возрастной дозировке.

Переливание компонентов крови СЗП, эрмасса одногруппная интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.

Профилактические мероприятия:. Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в оперированном тазобедренном суставе. Через дней после операции открытого вправления вывиха бедра или через ,5 месяца после внесуставных операций, проведение реабилитационного лечения для тазобедренного и коленного суставов ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС.

Длительность реабилитационного периода составляет 2,,5 месяцев. Основные медикаменты:. Антибиотики - цефалоспорины поколения, линкомицин.

Противогрибковые препараты - микосист, нистатин. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород. Препараты кальция в таблетках. Дополнительные медикаменты:. Препараты железа, перорально. Индикаторы эффективности лечения:. Расположение головки бедра в вертлужной впадине и опороспособность бедра.

Восстановление функционального объема движений в тазобедренном суставе. Показания к госпитализации: плановое, нарушение функции нижней конечности в виде хромоты, боли в тазобедренном суставе при ходьбе, укорочение конечности, нестабильность тазобедренного сустава, неэффективность консервативного лечения.

Список разработчиков:. Место работы. Маметжанов Бурхан Турганович. Плеханов Георгий Алексеевич. Хахалев Евгений Михайлович. Версия для печати Скачать или отправить файл. Врожденный вывих бедра - головка бедренной кости находится вне сустава или в латеропозиции, суставная впадина недоразвита или имеется скошенность крыши Б.

Мобильное приложение "MedElement". Признак Врожденный вывих бедра Патологический вывих бедра Врожденная варусная деформация шейки бедра Нарушение походки С момента начала ходьбы С момента начала ходьбы при наличии в анамнезе перенесенного остеомиелита бедра В возрасте лет Рентгенологические признаки Головка бедра расположена вне вертлужной впадины, деформирована незначительно Головка или культя шейки бедра расположена вне вертлужной впадины, деформирована Головка бедра не изменена, расположена во впадине, изменен ШДУ.

Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Тазобедренные суставы даже здорового ребенка к моменту рождения еще не полностью приспособлены к выпрямленному положению ног для опоры на них в вертикальном положении.

Врожденные деформации бедра (Q65)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1, раза чаще двустороннего. Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы.

Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение. Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного. Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра — различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.

Дисплазия тазобедренного сустава — серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации. Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее. Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами.

Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

Выявляется только у детей в возрасте до месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком. Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны.

Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава. Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии. Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит.

Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей. Ломота в суставах. Ломота в теле. Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз в возрасте лет , сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного.

При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота появляются сразу после начала ходьбы. При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия. Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава.

Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться. Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину. Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Консультации врачей Консультация травматолога любая врач - клиники врач к. Анализы Общий анализ крови без формулы тройка Общий анализ крови. Диагностика Рентгенография тазобедренного сустава Рентгенография таза. Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё.

Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Врожденный вывих бедра Добавить в подбор. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация травматолога любая врач - клиники врач к. Консультация терапевта любая врач - клиник врач к.

Консультация реабилитолога любая врач - 52 клиники врач к. Консультация врача ЛФК любая врач - клиник врач к. Общий анализ крови без формулы тройка. Общий анализ крови. Рентгенография тазобедренного сустава. Рентгенография таза. Клиника Семейная на Героев Панфиловцев Запись.

Клиника Семейная на Университетском проспекте Запись. Клиника Семейная в Подольске Запись. Клиника Семейная на Большой Серпуховской Запись. Клиника Семейная в Покровском Запись. Клиника Семейная на Ярославском шоссе Запись. Клиника Семейная на Фестивальной Запись. Клиника Семейная на Сергия Радонежского Запись. Клиника Семейная на Первомайской Запись. Клиника Семейная на Госпитальной площади Запись.

Глава 2. ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА

Врожденный вывих бедра - тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют и приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, нарушению функций опоры конечности и движения, изменению положения таза, искривлению позвоночника, развитию деформирующего остеохондроза и коксартроза [, 11, 16, 18].

Дисплазия тазобедренных суставов занимает одно из первых мест среди всех врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Ее встречают в случаях на родов. Статистически достоверно преобладание патологии у девочек на левой стороне ,5 , чаще встречают при ягодичном предлежании плода, описаны случаи наследования патологии.

К факторам, способствующим реализации анатомических предпосылок к вывиху бедра, относят недоразвитие вертлужной впадины, слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава, начало ходьбы, приводящее к включению качественно новых механизмов, способствующих возникновению самой тяжелой формы патологии - вывиху бедра. Консультант врача Электронная медицинская библиотека. Версия для слабовидящих. Камоско М. Коды по МКБ Q Врожденный вывих бедра односторонний.

Врожденный вывих бедра двусторонний. Врожденный вывих бедра неуточненный. Врожденный подвывих бедра односторонний. Врожденный подвывих бедра двусторонний. Врожденный подвывих бедра неуточненный. Неустойчивое бедро. Врожденная деформация бедра неуточненная. Определение Врожденный вывих бедра - тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Эпидемиология Дисплазия тазобедренных суставов занимает одно из первых мест среди всех врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Этиология К факторам, способствующим реализации анатомических предпосылок к вывиху бедра, относят недоразвитие вертлужной впадины, слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава, начало ходьбы, приводящее к включению качественно новых механизмов, способствующих возникновению самой тяжелой формы патологии - вывиху бедра.

Читать в приложении. Клинические рекомендации. Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Глава 7. Глава 8.

Глава 9. Глава Дополнительные иллюстрации. Показать все Электронная медицинская библиотека "Консультант врача". Медицинские специальности. Настроить Все. Типы изданий.

Врожденный вывих бедра - тяжелая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют и приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, нарушению функций опоры конечности и движения, изменению положения таза, искривлению позвоночника, развитию деформирующего остеохондроза и коксартроза [, 11, 16, 18].

Врожденный вывих бедра

Врождённый вывих бедра син. Речь идёт о дисплазии развития о нарушении развития всех структур сустава в процессе пре- и постнатального онтогенеза.

Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. Статистика дисплазий противоречива. Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца [6]. У народов , живущих в тропиках, новорождённых не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят их на спине при этом ноги ребёнка находятся в состоянии сгибания и отведения заболеваемость ниже. Например, в Японии в рамках национального проекта в году была изменена национальная традиция тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев.

Обучающая программа была нацелена на бабушек, чтобы предотвратить традиционное пеленание младенцев [6]. В результате произошло снижение врождённого вывиха бедра с 1. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра.

Врождённый вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. До первой половины прошлого столетия учитывали только тяжёлую форму дисплазии , врождённый вывих бедра случая на рождений [9]. Цифры заболеваемости увеличились десятикратно. Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий:.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины.

Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста, определяет в конечном результате форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счёт напряжения суставной капсулы, собственной связки круглой связки тазобедренного сустава.

При нарушении развития сустава при дисплазии мы видим см. При этом лимбус выворачивается смещается вверх и деформируется, он теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определённых движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины.

Головка бедра располагается выше суставной впадины, лимбус вворачивается внутрь сустава и находится ниже головки бедра, суставная впадина заполняется жировой и соединительной тканью. Это существенно затрудняет вправление вывиха [4].

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины ацетабулярная дисплазия , но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости. Форма проксимального отдела бедренной кости чаще всего описывается шеечно-диафизарным углом ШДУ , который образован срединной линией диафиза и линией, проведённой через центры головки и шейки бедренной кости.

Эти измерения проводят на фронтальной рентгенограмме. Очень важно соотношение между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Для оценки геометрии тазобедренного сустава применяют много методов, один из них показан на рисунке.

Важным показателем является центрация головки бедра и вертлужной впадины. Причём угол, образованный этими линиями, должен приближаться к прямому. В этом заключается большой биомеханический смысл: равномерная нагрузка на головку и вертлужную впадину и нормальное развитие этих структур. Угол центрации тесно связан с формой шеечно-диафизарного отдела. В нижней части рисунка показаны некоторые формы дисплазии тазобедренного сустава, связанные с нарушением шеечно-диафизарного угла и угла наклона вертлужной впадины.

Линия наклона вертлужной впадины и срединная линия головки и шейки составляют прямой угол, ШДУ и угол наклона вертлужной впадины не изменены. Рисунок В показывает форму дисплазии с увеличением ШДУ при нормальном угле наклона вертлужной впадины.

Ось движения каждого сустава не совпадает с осью выше- и нижележащего сустава. Ось тазобедренного сустава ось сустава в горизонтальной плоскости находится под неким углом к оси коленного. Это происходит за счёт формы бедренной кости, которая скручена таким образом, что головка бедренной кости повёрнута вперед.

Как показано на рисунке вид сверху , ось коленного сустава, проведённая через мыщелки бедра образует некий угол с осью тазобедренного сустава, линией, проведённой через середину шейки и головки бедренной кости.

Феномен уменьшения с возрастом угла антеторсии объясняется началом ходьбы и вертикализацией тела [12]. В большинстве случаев эта антеторсия бедра - конституционная норма. Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно.

Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху бедра. Большинство ортопедов и смежных специалистов под дисплазией в широком смысле подразумевают врождённую неполноценность сустава , которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра.

Дисплазия в узком смысле, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава. Таким образом, классификация степеней патологии тазобедренного сустава в этих случаях должна основываться на клинико-рентгенологических показателях:. Такое состояние чаще всего наблюдается у новорождённых.

Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах. Врождённый вывих бедра D : а боковой или переднебоковой, б надацетабулярный, в подвздошный высокий [4]. На дисплазию тазобедренного сустава указывает отягощённая наследственность, патология беременности, клинические признаки нестабильности тазобедренного сустава то есть признаки предвывиха , или, тем более, признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине то есть признаки подвывиха или вывиха сустава.

Клинически установленный диагноз должен быть подтверждён данными УЗ исследования, а в возрасте старше 3 месяцев рентгенологическим исследованием. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам.

Своевременно заподозрить или поставить диагноз должен врач ортопед при осмотре новорождённых в родильном доме. Далее больные дети и дети группы риска наблюдаются ортопедом по месту жительства.

Всем больным детям и новорождённым из группы риска назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза. Все эти дети должны наблюдаться ортопедом и должны быть обследованы с применением ультразвукового, а с 3-х месячного возраста с применением рентгеновского метода.

Диагноз окончательно формулирует врач ортопед по месту жительства на основании осмотра, результатов инструментальных методов и на основании динамического наблюдения ребёнка [4]. Исследование ребёнка имеет особенности в зависимости от его возраста и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава. Осмотр проводят в тихой и спокойной обстановке, в теплом помещении, после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц. Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни:.

Прежде всего обращают внимания на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Асимметрия кожных складок более информативна у детей старше х месячного возраста.

Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Диагностическое значение имеют: ягодичные, подколенные и паховые складки.

На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше. Часто наблюдаемая асимметрия кожных складок на бедре, особенно у новорождённых , диагностического значения не имеет, она встречается у совершенно здоровых младенцев. Тест считается положительным, если у лежащего на спине ребёнка с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, колено на больной стороне располагается ниже.

Золотым стандартом ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава является симптом Маркса-Ортолани см. Симптом соскальзывания описан советским ортопедом В.

Василий Оскарович Маркс так описывает предложенный им симптом соскальзывания:. Врач медленно, избегая форсированных движений, отводит бедра равномерно в обе стороны. Усилий для получения отведений не требуется, так как в этом положении ребёнок утрачивает способность сопротивляться. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком.

Если после этого вправления бедро оставить в положении отведения, оно само начинает приводиться и, достигнув определённой степени приведения, производит быстрое толчкообразное движение в направлении приведения, соответствующее моменту вывихивания головки из вертлужной впадины.

С тех пор этот простой и информативный тест мало изменился и с успехом применяется для диагностики нестабильности и врождённого вывиха тазобедренных суставов у детей первого года жизни. Конечно же требуется определённый практический навык выполнения этого теста, а главное правильное трактование его результатов, сопоставлением его с другими симптомами и результатами исследований.

Однако, сам по себе факт положительного симптома Маркса-Ортолани у детей первых двух недель жизни, вовсе не свидетельствует о заболевании тазобедренного сустава. Этот симптом может встречаться и у совершенно здоровых новорождённых. Ограничение отведения бедра на стороне дисплазии является характерным признаком дисплазии тазобедренных суставов. Ножки в тазобедренных суставах разводят, захватывая их так же, как при выявлении симптома соскальзывания цит. Большая часть головки бедра и вертлужной впадины у детей раннего возраста состоит из хрящей, которые невидимы на рентгеновском снимке, поэтому для чтения рентгенограмм применяют различные схемы.

Прежде всего проводят вертикальную срединную линию, она проходит через середину крестца. Проводят горизонтальную линию через У-образные хрящи, через нижние точки подвздошной кости линия Хильгенрейнера.

Через наружно верхний край, перпендикулярно горизонтальной линии, проводят линию Перкина. Часто бывает, что на стороне поражения невозможно определить верхний край вертлужной впадины. В этих случаях пользуются методом Рейнберга: симметрично, на таком же расстоянии от срединной линии, проводят вертикальную линию перпендикулярно горизонтальной.

Она и будет обозначать невидимый на рентгенограмме верхнелатеральный край впадины. Через края вертлужной впадины проводят касательную линию до пересечения с горизонтальной линией Хильгенрейнера. К вспомогательным линиям относят линию Шентона и Кальве. Маркс, При патологии смещении бедра латерально и вверх эта линия разрывается.

При дисплазии ядра окостенения появляются позже, размеры их меньше, они развиваются медленнее. В норме ядро окостенения головки бедренной кости большей своей частью располагается медиальнее линии Перкина и ниже линии Хильгенрейнера. При подвывихе и вывихе она смещается вверх и латерально. Ядра окостенения головки бедра появляются у девочек в 4 месячном, у мальчиков в 6 месячном возрасте. Угол наклона у грудного ребёнка в связи с прогрессирующим окостенением таза от месяца к месяцу уменьшается.

Врожденный вывих бедра неуточненный

Тазобедренные суставы даже здорового ребенка к моменту рождения еще не полностью приспособлены к выпрямленному положению ног для опоры на них в вертикальном положении. Прежде чем встать на ноги, ребенок должен пройти определенные стадии развития: сидение, ползание, и лишь к концу второго полугодия он принимает вертикальное положение без риска нарушить правильное соотношение головок бедренных костей с вертлужными впадинами тазовых костей.

При начальной дисплазии тазобедренного сустава головка бедра, как правило, располагается в вертлужной впадине, которая бывает недоразвитой более мелкой, чем обычно. Капсульно-связочный аппарат, имеющий повышенную растяжимость, неспособен удержать головку бедра в такой мелкой впадине, в связи с чем при определенных движениях нижней конечности она может вывихиваться из впадины, а затем вправляться - это состояние в суставе называют предвывихом.

При дальнейшем развитии дисплазии головка бедра начинает постепенно смещаться из впадины, отодвигаясь от нее кнаружи, и уже полностью в нее не погружается - формируется подвывих. Затем под действием мышечной тяги головка смещается еще и кверху, совершенно теряя контакт со впадиной - тогда уже формируется вывих в тазобедренном суставе.

В большинстве случаев течение дисплазии тазобедренного сустава именно такое: предвывих - подвывих - вывих. Врожденный вывих бедра - одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Его возникновение является следствием неправильного формирования тазобедренного сустава. Врожденный вывих бедра встречается намного чаще у девочек, чем у мальчиков. Есть данные о том, что среди детей, родившихся ягодичками, частота врожденного вывиха бедра значительно больше, чем среди детей, родившихся головкой.

Нарушения тазобедренного сустава, приводящие к развитию вывиха, могут возникнуть внутриутробно в результате влияния многих неблагоприятных факторов: наследственных заболеваний врожденный вывих бедра у матери, другие заболевания опорно-двигательного аппарата , перенесенных матерью во время беременности болезней - как острых грипп, краснуха , так и обострения хронических, неправильное питание матери во время беременности недостаток витаминов А, С, D, группы В , применение лекарственных средств, в том числе антибиотиков, особенно в первые 3 мес внутриутробного развития плода, когда происходит формирование его органов.

Клинические признаки нарушения развития тазобедренного сустава могут быть выявлены при внимательном осмотре в первые дни жизни новорожденного.

Их можно обнаружить при пеленании. Наиболее часто выявляется ограничение разведения одной или обеих ножек, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, неодинаковое количество кожных складок на бедрах и разный уровень их расположения. При одностороннем вывихе могут различаться по глубине и протяженности также паховые и ягодичные складки, не совпадать складки в подколенных ямках.

На стороне вывиха складки располагаются выше, их больше, они глубже и длиннее. Иногда отмечается симптом, называемый наружной ротацией. У ребенка, лежащего на спине, одна или обе ноги принимают такое положение, когда коленные чашечки находятся не сверху, как положено, а сбоку.

Ненормальное положение ножек, когда они выворачиваются наружу, иногда обнаруживают при купании. На наличие врожденного вывиха бедра может указывать слышный при пеленании хруст или щелчок в области одного или обоих тазобедренных суставов, возникающий вследствие выскальзывания головки бедренной кости из суставной впадины при приведении и выпрямлении ножек. Если врожденный вывих бедра не выявлен в первые месяцы жизни и не начато его лечение, с месячного возраста начинает становиться заметным укорочение конечности.

О возможности этой патологии следует помнить и тогда, когда мать замечает, что ребенок щадит одну ножку, не садится и не стоит, тем более не ходит в положенный по возрасту срок. Ортопед должен осматривать всех новорожденных в родильном доме, однако сразу после рождения врожденный вывих бедра не всегда можно выявить.

Именно поэтому ребенка рекомендуется обязательно показать ортопеду в возрасте мес, а затем в 12 мес. Стандартом диагностики дисплазии тазобедренного сустава является ультразвуковое исследование, которое должно быть выполнено всем детям в возрасте 1 мес независимо от наличия или отсутствия у них клинических симптомов дисплазии. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать все структуры тазобедренного сустава, оценить степень развития как костной, так и хрящевой крыши вертлужной впадины, а также определить степень центрации головки бедра в ней.

Для лечения врожденного вывиха бедра чрезвычайно важно раннее его выявление и немедленное начало лечебных мероприятий. Чем раньше лечение начато, тем оно проще, физиологичнее, короче по срокам и эффективнее по результатам.

Каждый упущенный месяц удлиняет сроки лечения, усложняет способы его проведения и снижает эффективность. Суть лечения врожденного вывиха бедра заключается в сгибании ножек в тазобедренных суставах и полном их разведении положение лягушки. В таком положении головки бедренных костей противопоставляются вертлужным впадинам. Чтобы удержать ножки в таком положении, используют широкое пеленание, ортопедические трусики, различные повязки. В таком положении ребенок проводит несколько месяцев от 3 до 8.

За это время тазобедренный сустав отстраивается, нормально формируется, и ребенок приобретает способность свободно и правильно владеть ногами. При позднем выявлении заболевания для вправления вывихнутой головки бедра используются металлические шины, аппараты, а в последующем - оперативные методы лечения. Длительное вынужденное нахождение ребенка в шине создает много неудобств при проведении гигиенического ухода за ним.

Следует обращать особое внимание на чистоту шины, не допускать ее загрязнения испражнениями и мочой. Подмывать малыша нужно осторожно, чтобы не намокла повязка. Малышу, находящемуся в шине, делают массаж стоп и верхней половины туловища. Его можно и следует выкладывать на живот со 2-го месяца жизни. Для создания правильного положения тела при этом желательно подкладывать небольшой мягкий валик под грудную клетку, а после снятия шины высаживать ребенка так, чтобы ножки его были разведенными.

Физиотерапевтические процедуры являются составной частью комплексного лечения детей при консервативном методе лечения. На курс процедур. Применяются ЛФК, массаж, расслабляющий аддукторы бедер, укрепляющий ягодичные мышцы, сеансов на курс.

Курсы массажа, физиолечение проводят раза в год, через 2, мес. Авдеевой - М. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ Q Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История.

Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

Код МКБ: Q65.0

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция "Лечение врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста по Алимхановой Р.С.".

Комментариев: 5

  1. Филипп:

    Святая грязь

  2. Stupino1950:

    Я заглядываю в заварной чайник и обнаруживаю…. три пакетика с лимонным ароматом…. салфетот для рук…авиационных, ясен пень…

  3. lgrishal:

    Ставила прививку себе один раз,где то в 90-тых,грипп проходил тяжело,но больничный мне не дали,потому что не было температуры,вынуждена была через силу работать,фактически перенесла недуг на ногах,в последствии осложнение на сердце.Теперь сама не прививаюсь и детям не советую.

  4. мишин:

    надо взять на вооружение

  5. Sabina:

    Очень хороший совет. Попробую обязательно!Волосы сохнут еще и из-за качества воды.