Сложная ли операция по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление желчного пузыря — подготовка, проведение, послеоперационный период

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Операция проводится несколькими способами и имеет различия по оперативному доступу к пораженному органу. При наличии противопоказаний резекция осуществляется традиционно через большой разрез в брюшной стенке или с использованием минидоступа.

Пузырь служит хранилищем для желчи, которая выводит из организма излишки холестерина, токсины и билирубин. Он является важнейшей составляющей в пищеварительной цепочке. От слаженности работы желчного зависит качество расщепления и всасывания питательных веществ. Нарушение функциональности полостного органа приводит к развитию патологических процессов.

На определенном этапе помогает прием медикаментов и диетическое питание. Но в большинстве случаев требуется незамедлительное применение радикальных мер по удалению полостного органа. Операция называется холецистэктомией и назначается, как планово, так и по экстренным показаниям. Предпочтительнее плановое проведение с предоперационной подготовкой пациента.

Но существуют ситуации, при которых даже незначительное промедление грозит развитием тяжелых осложнений. Для лечения камней в органе используются различные методы. Это диета, литолитическая терапия или экстракорпоральное дробление камней ультразвуком. Каждый из них имеет свои недостатки и не является гарантией излечения. Лекарственные средства для растворения камней токсичны, требуют длительного применения и плохо переносятся большинством пациентов.

Экстракорпоральная литотрипсия разбивает крупные конкременты на мелкие фрагменты, но существует опасность перекрытия желчного протока крупным камнем и появления механической желтухи, а также других осложнений.

Эвакуация конкрементов из желчного не исключает повторного образования камней. Это означает, что после консервативного лечения сохраняются патологические изменения в органе и наличием факторов, которые ранее способствовали камнеобразованию. Операция по удалению желчного пузыря требуется, если орган перестает функционировать и становится источником патологических процессов.

Врач может назначить лапароскопическую или открытую холецистэктомию, если у больного:. Все эти патологии представляют опасность для жизни пациента. Если операция холецистэктомия была проведена вовремя, это способствует выздоровлению больного и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как:.

При развитии гангренозного холецистита, появлении сквозного дефекта в стенке желчного пузыря перфорации , это значит, что требуется срочное проведение операции. При появлении показаний к холецистэктомии у пожилых пациентов, лапароскопия или лапаротомия проводится независимо от возраста.

Острый холецистит в первые трое суток лечится лапароскопической холецистэктомией, если время упущено, значит, операция противопоказана. В зависимости от показаний, операция может проводиться разными способами. В хирургии существует классификация, в основе которой лежит способ доступа к поврежденному органу в ходе операции.

Какой тип операции применим в конкретном случае, определяет врач после получения результатов полного обследования пациента. Если противопоказаний нет, предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, у нее самые лучшие характеристики. Плановое хирургическое лечение предполагает проведение предоперационной диагностики. Это позволяет провести оценку общего функционального состояния, наличие инфекции, аллергии, воспаления и других противопоказаний.

Успех оперативного вмешательства много значит от качества подготовки. Дополнительно может понадобиться консультация кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Подробная диагностика поможет определить оптимальный вид наркоза и предположить реакцию организма на ЛХЭ операцию. За 3 суток до плановой холецистэктомии рекомендуется перейти на щадящее питание, желательно не есть овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Накануне вечером можно поужинать йогуртом, кефиром или кашей, а также провести очищение кишечника с помощью клизмы.

За 8 часов до оперативного вмешательства есть и пить запрещено. Лапаротомия — это хирургическая манипуляция, которая проводится через обширное трепанационное окно. Проводится после неудачно проведенной лапароскопии или по специальным показаниям:.

В момент установки от вводимых троакаров могут повредиться внутренние органы, что также исправляется с помощью открытой операции. Открытая полостная холецистэктомия проводится под общей анестезией и может продолжаться до 2 часов. К данной технике прибегают редко из-за обширной травматизации тканей живота, большого косметического дефекта в месте разреза и риска спаечного процесса. Дополнительным минусом является длительное восстановление.

К самому распространенному методу хирургического лечения относят эндоскопическую холецистэктомию. Это малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря с минимальным повреждением передней стенки живота. Пораженный орган извлекается через один из разрезов, размер которых не превышает 10 мм. Впоследствии места проколов срастаются с формированием едва заметных рубчиков. Длительность хирургического вмешательства лапароскопически варьируется в пределах минут и зависит от веса больного, продолжительности наркоза и наличии камней в протоках.

Если во время операции выявляется осложнение инфильтрат, спайки , лечение продолжают через широкий доступ с выполнением традиционной техники. На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе. Вероятность осложнений в ходе операции по поводу холецистэктомии ничтожно мала. По статистике, ситуации зафиксированы у 1 из оперируемых.

Иногда наблюдаются случаи травмирования троакарами внутренних органов. Но причиной чаще всего служат аномалии расположения органов. В редких случаях есть риск развития внутреннего кровотечения или нарушения целостности протока желчного пузыря.

Непосредственно после операции, в первые 4 часа, необходимо соблюдение постельного режима. После лапароскопии вставать и начинать ходить рекомендуется уже через часов.

Пациент может жаловаться на тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует. В большинстве случаев срок восстановления занимает не более дней.

В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности — месяца избегать тяжелых физических нагрузок, что способствует:. При появлении болей, диспепсических расстройств, врач назначает лекарственные препараты, устраняющие негативную симптоматику. После операции лапароскопической или открытой холецистэктомии у взрослых большое значение имеет правильное питание.

После удаления желчного пузыря желчь небольшими порциями поступает в перстную кишку напрямую. Поэтому следует избегать еды с большим содержанием жиров. В первый день можно пить только воду, на 2 день — обезжиренный кефир и чай. В дальнейшем рацион составляют с учетом разрешенных продуктов:. Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи Каша из риса, овсянки, гречки на молоке.

Крупа обязательно должна быть хорошо проварена. Пшенная, перловая, кукурузная крупа Тефтели на пару Котлеты из круп Пудинг Жирное мясо: свинина, баранина Вермишель мелкого размера, картофельное пюре Консервы копченые блюда Отварная нежирная рыба Рыбные котлеты паровые Жареная, соленая рыба Обезжиренный творог без сахара, кефир Острый сыр, молочные продукты с высокой жирностью Черствый хлеб Сухое печенье Недавно испеченный хлеб, сдобная выпечка, изделия с кремом Вареные или паровые овощи: морковь, цветная капуста, кабачки, картофель, тыква Чеснок, щавель, капуста белокочанная, огурцы, репа, шпинат, грибы Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока Режим питания после лапароскопической холецистэктомии должен быть дробным раз в день , а еда теплой.

Жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве — не менее 2 л в сутки. У большинства пациентов резекция органа проходит успешно. Негативные последствия проявляются у 2 из 10 взрослых пациентов. Чаще осложнения наблюдаются у пожилых больных или при деструктивных видах патологии.

После удаления органа происходят изменения, которые могут послужить толчком к развитию вторичных патологий:. Такие явления способствуют появлению осложнений, которые могут возникнуть на разных этапах реабилитации после холецистэктомии. Перечень возможных последствий:. Осложнения могут проявиться после лапароскопической холецистэктомии, что является показанием для изменения тактики лечения.

Большинство пациентов после удаления поврежденного органа полностью выздоравливают. У небольшого числа могут сохраниться или усилиться признаки болезни: горечь во рту, плохое пищеварение. Такое состояние называется постхолецистэктомическим синдромом и встречается у взрослых:. Прогноз наиболее благоприятный, если операция будет проводиться без разрезов.

Для этого желательно не запускать патологию и оперироваться в плановом порядке. Когда лапароскопическая холецистэктомия проведена с соблюдением всех норм, больной выздоравливает и чувствует себя хорошо. Неприятные ощущения не возникнут, если придерживаться правил диетического питания и соблюдать рекомендации врача. Оценка статьи:. Суп на овощном бульоне с картофелем и морковью, протертой через сито Суп-пюре с добавлением нежирной говядины, можно заправить небольшим количеством сливок.

Наваристые бульоны из жирного мяса, рыбы, грибов Окрошка Борщ, щи. Каша из риса, овсянки, гречки на молоке. Чай с добавлением молока Кисель Отвар шиповника. Алкоголь Газированные напитки Квас, крепкий кофе без молока.

На сегодня удаление желчного пузыря остается основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни.

Удаление желчного пузыря: какие могут быть последствия

В пищеварительной системе человека важную роль играет такой орган, как желчный пузырь, который служит для накопления вырабатываемой печенью желчи, доведения её до нужной консистенции и доставки в необходимом количестве в ЖКТ при попадании в него пищи. Камни, образующиеся в этом органе из-за неправильного питания, а также воспалительные процессы вызывают риск серьезных осложнений, и консервативному лечению поддаются не всегда.

В таких случаях приходится его удалять. Удаление желчного пузыря в медицине носит название холецистэктомия. Её выполняют двумя способами — традиционным полостным и лапароскопически. В остальных случаях применяется менее травматичный метод лапароскопии с помощью специальных инструментов.

По сравнению с традиционной методикой хирургического вмешательства, лапароскопия обладает целым рядом несомненных преимуществ, а именно:. Как и любая другая хирургическая методика, лапароскопия на желчном пузыре имеет и свои недостатки. Перед назначением лапароскопии пациенту следует пройти тщательное обследование, целью которого является выявление возможных противопоказаний, вред от игнорирования которых превышает пользу от проведенного оперативного вмешательства.

Для ответа на этот вопрос необходимо проследить всю последовательность проведения такой операции, начиная с этапа подготовки пациента и заканчивая заключительным этапом — выпиской из стационара. Сколько времени после неё пациенту необходимо будет находиться в стационаре — решает лечащий врач, исходя из текущего состояния здоровья конкретного пациента.

Средняя продолжительность операции по удалению желчного пузыря составляет один час, однако этот временной промежуток зависит от многих факторов: комплекция пациента; индивидуальные особенности его желчного пузыря и печени; от того, есть ли сопутствующие заболевания; наличие в брюшной полости воспалений и рубцов и так далее. В силу перечисленных факторов, точную длительность такого оперативного вмешательства хирург заранее назвать не сможет.

К примеру, время проведения операции увеличивается, если в процессе холецистэктомии выяснится, что нужна еще и операция по удалению камней из желчного пузыря и его протоков. Однако, в некоторых особо сложных случаях холецистэктомия может занять и несколько часов. Длительность реабилитационного периода и результат самой операции напрямую зависят от качества её проведения, поэтому она будет продолжаться столько, сколько сочтет необходимым хирург.

На этом этапе у пациента берут все необходимые анализы, а также проводят всю необходимую инструментальную диагностику. После окончания всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований, врач-гастроэнтеролог на основании полученных результатов и после консультации с хирургом выбирает метод проведения операции, проводит еще один осмотр больного и направляет его в стационар.

При этом больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Поэтому, если больной страдает бронхиальной астмой — применение такого вида общей анестезии невозможно. В таких случаях, если нет других противопоказаний, используется внутривенный наркоз в сочетании с аппаратурой для искусственной вентиляции легких.

Использование данной методики подразумевает введение в брюшную полость через четыре небольших прокола особого газа с помощью специального прибора. Это расширяет операционную область и дает возможность визуального контроля состояния внутренних органов. Затем через эти же проколы вводится видеокамера и специальные лапароскопические инструменты. Таким образом, посредством видеоизображения можно следить за процессом оперативного вмешательства на жёлчном пузыре.

С помощью специальных клипс перекрывается желчный проток этого органа и кровоснабжающая артерия. Затем желчный пузырь вырезается и извлекается наружу. На последнем этапе зашивается каждый прокол. Сколько продлится лапароскопическая холецистэктомия — напрямую зависит от возможных сложностей, возникающих в процессе вмешательства, а так же от опыта и квалификации хирурга. Средняя продолжительность такого вмешательства составляет от одного до двух часов. Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопии если операция прошла успешно составляет одни сутки после операции.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент уже через 24 часа возвращается к привычному образу жизни. Выписка происходит на вторые-четвертые сутки.

Реабилитационный период после использования такой методики, как правило, не превышает двадцати дней. Затем соседние органы принудительно смещают с целью обеспечения доступа к удаляемому органу. Далее желчный пузырь вырезают, предварительно перекрыв кровоснабжающие и желчные протоки. Далее следует контрольный осмотр оперируемой области, и если он не выявляет патологий, требующих дополнительного вмешательства, то рану зашивают.

После такой операции пациент несколько дней должен принимать обезболивающие препараты. Длительность пребывания в стационаре после полостного удаления этого органа составляет от десяти дней до двух недель. Реабилитация может занимать от полутора до двух месяцев при соблюдении всех медицинских рекомендаций. После холецистэктомии больному в течение шести часов нельзя вставать с постели.

После этого разрешается в зависимости от самочувствия садиться, поворачиваться и пробовать вставать на ноги. Есть и пить в первые 24 часа после вмешательства нельзя. Болевой синдром, вызванный хирургическим повреждением тканей, как правило, проходит через двое суток. В течение десяти дней после холецистэктомии запрещены физические силовые нагрузки. Швы обычно снимают через десять дней, после чего пациента выписывают из стационара при лапароскопии это период значительно сокращается.

Три месяца после операции запрещено посещение бани, сауны и солярия. От физических нагрузок и спортивных занятий следует воздержаться в течение месяца. При необходимости в течение трех недель носится специальный поддерживающий бандаж. Не идите на поводу у своих вкусовых пристрастий, поскольку без соблюдения такого режима и рациона питания полное восстановление здоровья — невозможно.

Инна Лавренко Source: puzyrzhelchnyj. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Перейти к содержимому. Мы в соц. Протубпира инструкция по применению, отзывы и цена в России. Протубутин инструкция по применению, отзывы и цена в России. Протубэтам инструкция по применению, отзывы и цена в России. Проурокиназа рекомбинантная инструкция по применению, отзывы и цена в России. Профази инструкция по применению, отзывы и цена в России. Профенан инструкция по применению, отзывы и цена в России.

Профенид инструкция по применению, отзывы и цена в России. Профилактин С инструкция по применению, отзывы и цена в России. Профлосин инструкция по применению, отзывы и цена в России. Профлузак инструкция по применению, отзывы и цена в России. Проходол инструкция по применению, отзывы и цена в России. Проходол детский инструкция по применению, отзывы и цена в России. Проходол форте инструкция по применению, отзывы и цена в России.

Прохэнс инструкция по применению, отзывы и цена в России. Проципро инструкция по применению, отзывы и цена в России. Прукалоприда сукцинат инструкция по применению, отзывы и цена в России. Псевдовак инструкция по применению, отзывы и цена в России. Псило-бальзам инструкция по применению, отзывы и цена в России. Псоралюм инструкция по применению, отзывы и цена в России.

Псориатен инструкция по применению, отзывы и цена в России. Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Как я удалила желчный пузырь, о чем жалею

Это тоже совет от меня, урожденного советского человека. А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы. Проблема камней в желчном, оказывается, существует повсеместно. Результат неправильного питания и распространенности химии в продуктах - камни….

Выявились камни в желчном пузыре у меня совершенно неожиданно, при прохождении на работе медицинской комиссии. Ее прохожу ежегодно, в прошлом году было всё нормально, а тут на УЗИ доктор сказал, что видит камни. Я сначала и не придала значения, но уже на другой день врач, глядя на результат УЗИ, направила меня к хирургу, а когда я забеспокоилась, то сказала сразу — нужно удалять! Хирург вообще разговаривать не стал — операция и всё. Никаких народных методов лечения, растворения и прочих вещей не рекомендует.

В том-то и дело, что никаких неприятных симптомов я не имела. Ни приступов, ни болей. Дело было так: в Сочи, когда я на каменистом пляже ложилась на живот, упираясь в камешки, то в области посредине живота мне что-то реально кололо внутри и приходилось выкапывать ямку, убирая камешки в этом месте. Даже через толстый лежак. И я об этих ощущениях немедленно вспомнила, когда УЗИ-доктор сказал о камнях.

Разумеется, я пошла на повторное, платное УЗИ в хорошей больнице. Пошла на прием к платному хирургу. Сказал, что операция — это единственный безопасный вариант. Не советовал народные методы растворения камней, которыми кишит Интернет. Всё это способ запустить и подорвать свое здоровье. Рассказал об операции. Лапароскопическая холецистэктомия лапароскопия желчного пузыря — наиболее щадящий и малотравматичный способ удаления желчного пузыря.

В брюшной стенке делается три дырочки — в подгрудинной области, в пупке и справа внизу живота. Разрезы примерно по 5 мм. Операцию доктор делает, не касаясь органов, по монитору с помощью микровидеокамеры и специальных электронных инструментов.

К этому времени, в самом деле, или, скорее всего, из-за самовнушения, появились и ноющие боли, и даже несильные приступы. Взяла направление, сдала все анализы, а их довольно много и, в назначенный день приехала в больницу.

Палата на 5 человек, две женщины лежачие, все утыканы трубками, из живота, из носа, из сгибов рук, просто ужас. Мне стало страшно. Но одна молодая девушка, которую уже при мне привезли из операционной, уже к вечеру бегала по отделению, ей удалили щитовидку. Другая после такой же операции как у меня, успокоила меня, показала свой живот с тремя наклейками и сказала, что вчера ей сделали, сегодня она уже поужинала и чувствует себя бодрячком.

Доктор оказался довольно молодой, он меня тоже успокоил, хотя и не очень многословно. Потом пришел анестезиолог, заполнил карту, потом пришли два интерна, тоже заполняли карту, всё расспрашивали подробненько.

Вечером сделали клизму. Приняла душ. С утра ничего не ела. Спать не получилось, одной из женщин стало плохо, всю ночь вокруг нее был шум, врачи, медсестры. Её то увозили, то привозили. Опять стало страшно. Под утро удалось заснуть. Утром разбудили в 6 часов, измерили температуру. Еще с вечера приготовленные послеоперационные чулки, натянула на ноги, после этого встала. Разумеется, ни есть, ни пить нельзя.

Таблетку от давления, которые пью ежедневно, сказали обязательно принять с глоточком воды. Но я это сделала часов в 5 утра. Неожиданно часов в 9 зашла медсестра и сказала, что всё, пошли.

С собой надо взять больничный пододеяльник и два пакета под одежду. В операционной полностью раздеваешься, одеваешь бахилы, и закутываешься в пододеяльник. Потом тебя кладут на стол, вводят в вену катетер. Анестезиолог снова задает кучу вопросов, потом ты начинаешь медленно уплывать, подходит доктор и на лицо ложится маска. Сейчас смешно. Потом везут на каталке в палату, и вот в этот момент мне стало плохо, и я самым бессовестным образом загадила дверь палаты пробуждения.

Тошнило не знаю чем, ведь я больше суток не ела. Это был самый неприятный момент за все время. Когда привезли в палату, обнаружилось, что из нижней дырочки торчит трубка из живота с пакетиком для вывода жидкости — дренаж.

Болевых ощущений не было, вскоре поставили капельницу, а потом разрешили спать. Вечером долго не получалось помочиться. Наконец, только часам к 22 получилось. Вставать целый день нельзя. Ну а ночью опять была веселуха с женщиной, которой не разрешали пить, а она пила, не разрешали вставать, а она встала, и в результате снова вся дежурная смена и мы всей палатой не спали вокруг нее.

Есть же вот такие дуры. Утром пришел доктор, посмотрел. Сказал, что дренаж можно убирать. Сделали перевязку. В обед уже обедала чем-то жидким. Приносили в палату. Ужинать уже сказали идти в столовую. Доктор сказал, что нужно двигаться. Гуляла вдоль по коридору.

Верхний шов болит. На другой день бодрячком, ела в столовой больничную еду. На третий день совсем хорошо, болей меньше. На четвертый день меня выписали. Дали с собой кучу инструкций и назначений. Страшно съесть что-то не то. Сразу купила ферменты, которые нужно первое время пить. Пищу себе готовила отдельно. Строго соблюдала диету примерно полгода. Потом чуть ослабила, но, примерно год придерживалась всех правил, привыкла к вареной пище. После года от операции немного расслабилась и на море даже пила вино, хорошее и понемножку.

Однажды на празднике расслабилась, поела жирного и жареного и с алкоголем. Не злоупотребляя, но попробовала. Примерно через неделю почувствовала последствия — ныл кишечник, печень.

Видимо, алкоголь у меня переносится печенью плохо. Я застрахована от неожиданных приступов и перитонита. Я перешла на здоровое питание, что никогда бы не смогла сделать без необходимости. Чувствую себя на таком питании очень хорошо. Моя семья со мной также тянется к здоровому питанию, а уж мужчин заставить отказаться от вредной пищи вообще бы не получилось. Это для меня самый большой плюс. Так что, если вам рекомендуют такую операцию, не бойтесь, но только методом лапароскопии, а не разрезом.

Хозяйство советского человека subscribers.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии. В пищеварительной системе человека важную роль играет такой орган, как желчный пузырь, который служит для накопления вырабатываемой печенью желчи, доведения её до нужной консистенции и доставки в необходимом количестве в ЖКТ при попадании в него пищи.

Сложная ли операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это метод первого выбора при лечении симптоматических камней в желчном пузыре. Но, опасна ли операция по удалению желчного пузыря? Несмотря на то что речь идет о самой распространенной плановой операции в мире, осложнения хирургического лечения включают серьезные травмы и смерти пациентов.

Самый серьезный тип травмы — это повреждение сосудистых структур, связанное с травмами желчных путей — сложные травмы желчных протоков, проводящих желчь. Как и любая другая операция, удаление желчного пузыря подвергает человека риску развития различных инфекций, флебита и тромбоза, которые ставят под угрозу его жизнь.

Другие осложнения включают значительное кровотечение, пневмонию, инфаркт или инсульт. Во время операции может дойти к повреждению желчных протоков или иного органа.

Иногда происходит последующее расстройство кишечника. Именно по причине рисков для здоровья важную роль играет выбор клиники. Сегодня каждый человек имеет на это право, хотя часто можно встретиться с отказом по причине большого числа пациентов.

При выборе места для проведения операции, следует принять во внимание тот факт, как долго придется лежать в больнице. Кроме того, во время первой консультации в клинике необходимо обсудить вопрос, плановая операция по удалению желчного пузыря платная или нет.

Несмотря на усилия Министерства здравоохранения по унификации сроков, период госпитализации по-прежнему варьируется. Это зависит не только от операции, но и от подхода конкретной больницы. Сначала холецистэктомия была показана только для пациентов с крайне серьезными проблемами.

В том случае, если не представляется возможным безопасное завершение холецистэктомии лапароскопическим путем, рекомендуется операцию преобразовать в традиционное хирургическое вмешательство. Речь может идти о преобразовании необходимом, когда возникшее осложнение не может быть быстро и безопасно решено при помощи лапароскопии сильное кровотечение и т. В настоящее время абсолютным противопоказанием для лапароскопической холецистэктомии считается карцинома желчного пузыря и портальная гипертензия.

Относительные противопоказания учитывают предыдущие операции эпигастрия. Опасно применение этого метода у пациента, у которого сонография показывает признаки фиброза в d.

Повторный острый холангит может привести к разрушению паренхимы печени и, как следствие, к тяжелому билиарному циррозу с необходимостью трансплантации печени. Риски интраоперационной травм желчных протоков для больных представлены следующими факторами:. Этот тип повреждения называется комплексными травмами желчных путей и чаще всего происходит при лапароскопических попытках остановки крупного кровотечения из артерии и портальной вены, который при недостаточном обзоре хирургического поля и неопытности операционной команды происходит причинение вреда желчным протокам.

Пациенты при сосудистой травме находятся в опасности повреждения артерий, а затем — ишемии печени и отказе ее функции вследствие нарушения печеночной артерии, ишемии доли печени с необходимостью резекции пораженной части, развития абсцессов печени или развития ишемического стеноза желчных протоков. Травмы желчных протоков сами по себе являются серьезной травмой.

Прогноз для пациентов с такими повреждениями зависит от степени травмы и своевременного обнаружения. Компенсации тяжелого типа травмы — полная перерезка желчных протоков — всегда принадлежит рукам специалистов. В любом случае ее не проводит хирург, действия которого привели к возникновению травмы. От своевременного тщательного и правильного лечения, в значительно степени зависит судьба больного.

Интраоперационные осложнения холецистэктомии часто приводят к конверсии и проведению традиционной лапаротомии. При освобождении желчного пузыря происходит его открытие и последующий отток желчи. Существует опасность инфекции, в том числе тяжелой грамотрицательной. Если во время операции обнаружено это повреждение, должно быть принято решение о конверсии. Венозные кровотечения чаще всего происходят из ложа желчного пузыря, с этой проблемой можно справиться интраоперационно. Травма с последующим кровотечением из полой вены возникает при введении троакара, и требует конверсии и последующей обработки.

Существующие исследования показывают, что выпавший камень вживается в брюшную полость без дальнейших проблем. Но, не исключен риск того, что в будущем он станет источником интраабдоминальных абсцессов. В качестве дополнительных осложнений необходимо указать травмы кишечника, средостенную эмфизему легких, эмфизему сальника, пневмоторакс и другие проблемы.

Послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря включают раневые инфекции, которые часто происходят от содержимого желчного пузыря, поэтому необходимо защитить вход, через который желчный пузырь удаляется. Меньший риск инфекции присутствует при входе в области подреберья, чем в средней линии в области пупка. После операции на месте входа может появиться грыжа, при которой рекомендуется пластическая хирургия.

При возникновении пареза необходимо иметь в виду абдоминальные осложнения в основном утечку желчи из поражения или аномального канала. Если диагностирован печеночный или поддиафрагмальный абсцесс без очевидной природы происхождения, должен быть рассмотрен вопрос о возможности того, что причина заключается в желчных путях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография должна устранить эту причину. Появление желтухи в послеоперационном периоде может быть вызвано послеоперационным стенозом, закрытием желчного протока зажимом, оставшимся камнем в желчном протоке, тумором желчного протока или поджелудочной железы, печеночной недостаточностью и гепатитом.

Необходимо выяснить причину и своевременно начать лечение. Таким образом, профилактическая холецистэктомия должна предотвратить возможные осложнения холецистолитиаза, которые включают следующие заболевания:. При этом всегда необходимо строго индивидуально учитывать общее состояние человека, возможность утечки камней в желчные протоки, в случае мелкого литиаза — возможность создания свища у большого литиаза, потребность в реабилитации инфекционных очагов перед ортопедическими, сосудистыми или кардиохирургическими операциями.

Содержание 1 Показания и противопоказания 2 Осложнения и риски 3 Травмы желчевыводящих путей 4 Холецистэктомия — интраоперационные риски 5 Холецистэктомия — послеоперационные риски. Традиционная операция. Можно ли делать тюбаж при удаленном желчном пузыре. Травмы желчного пузыря.

Физические нагрузки после удаления желчного пузыря. Похожие публикации.

Считается ли сложной операция по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран — зависит от состояния пациента и технической базы клиники. Желчный пузырь ЖП — грушевидный орган, находящийся под печенью.

Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово — лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Каждый вид будет отличаться и по стоимости операции. Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:. Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания — острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции.

Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально. Выбирают лапаротомию. Есть 2 типа холецистэктомии — экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство — классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений.

Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов. Классическую холецистэктомию делают через разрез — посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов. Такое вмешательство называется лапаротомия.

Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие. Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений. В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, — 6 часов. Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа — самая распространенная.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером ,5 см на животе. Делают разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе. При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно минут. Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах.

Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом — полостным. Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства — хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря — SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery.

Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка. В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование — гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится. Минус однопортовой лапароскопии — продолжительность.

Время операции по удалению желчного пузыря — 1, часа. Этот метод — разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе — см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче. Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:. Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, — подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам. Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за ,5 недели до холецистэктомии.

Больной сдает:. По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение. Схема подходит для планового удаления желчного пузыря.

В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку. За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы. При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается.

Этапы полостной холецистэктомии:. Лапаротомия — сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы. Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину.

Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:. Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач. Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол.

А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза. Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства — открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором — 7 дней.

К работе возвращаются спустя месяца или 20 дней соответственно. Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии — спустя 1, недели.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Холецистэктомия - удаление желчного пузыря. Врач-хирург, Пришвин А.П.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.