Сальмонеллез средней степени тяжести

Сальмонеллез — острая кишечная зоонозная инфекция, возбудителем которой являются бактерии рода сальмонеллы, поражается преимущественно желудочно-кишечный тракт — гастроинтестинальная форма сальмонеллеза, в более редких случаях встречаются генерализованные формы сальмонеллеза. Энтеротоксины термолабильный и термостабильный. Энтеротоксины усиливают выделение солей и жидкости в просвет кишечника. Нарушает процессы синтеза белка в клетках слизистой оболочки кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медицинская энциклопедия

Спазм толстой кишки, а также тенезмы и ложные позывы регистрируются редко. Часто отмечается тошнота и повторная рвота. Особенности возбудителя и различные патогенетические механизмы поражения кишечника при сальмонеллезной инфекции подразумевают развитие диареи как по типу инвазивной, так по типу секреторной и инвазивно-секреторной.

Поражение ЖКТ может протекать в виде синдрома гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита, энтероколита, колита или гемоколита. Длительность диареи колеблется от дней до 7 дней. Синдром дегидратации различной степени развивается вследствие потерь жидкости с жидким стулом и рвотой. Синдром дегидратации обычно развивается при сальмонеллезе, протекающем по гастроэнтеритическому и энтеритическому типу.

Синдром гепатоспленомегалии. Синдром дегидратации, нейротоксикоз, септический и гиповолемический шок, токсико-дистрофический синдром; острая почечная недостаточность; ДВС-синдром; кишечное кровотечение; перфорация кишки, инвагинация, выпадение слизистой оболочки прямой кишки. На сегодня общепринятой клинической классификации сальмонеллеза нет. Предложено выделять формы заболевания исходя из общих патогенетических закономерностей: генерализованную и локализованную гастроинтестинальную формы заболевания, имеющие основные клинические признаки: тяжесть, остроту процесса и характер течения инфекции.

Критериями тяжести при сальмонеллезе являются степень поражения ЖКТ и выраженность общеинфекционных симптомов, наличие осложнений. В типичном случае сальмонеллез характеризуется доброкачественным циклическим течением и наличием симптомокомплекса, характерного для этого заболевания, а также выделением возбудителя из фекалий или обнаружением нуклеиновых кислот сальмонелл в фекалиях.

К атипичным формам сальмонеллеза относятся:. Выявляется в очагах инфекции и у работников сельского хозяйства, непосредственно контактирующих с инфицированной птицей;.

Локализованная гастроинтестинальная форма включает следующие варианты: гастроэнтероколит, гастроэнтерит, энтероколит, энтерит, мезаденит, аппендицит. Генерализованная форма протекает в виде сальмонеллезной септицемии или септикопиемии. По тяжести течения выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания.

По характеру течения - гладкое и негладкое, в том числе с обострениями и рецидивами. По продолжительности заболевания и его исходу — острое до 1 месяца , затяжное до 3-х месяцев , хроническое более 3-х месяцев. По течению различают следующие формы сальмонеллеза: легкой степени тяжести, средней степени тяжести и тяжелую. Поражение ЖКТ характеризуется развитием диареи с частотой стула до раз в сутки. Отмечается тошнота и рвота, нередко повторная. Диарея сопровождается болями в животе, иногда - схваткообразными.

Болевой синдром может продолжаться от нескольких часов до десяти и более дней, а и иногда он предшествует появлению диареи. При пальпации живота отмечается болезненность в околопупочной области, а также по ходу кишечника, спазм и болезненность сигмовидной кишки, а также ложные позывы мало характерны. Явления гемоколита более характерны для сальмонеллеза, вызванного S. Лихорадка принимает упорный характер и может сохраняться до дней.

Тяжелая форма сопровождается комплексом признаков нарушений функции сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и почек. Возникает выраженная диарея водянистого, инвазивного или смешанного типа стул свыше раз в сутки , а также выраженный болевой синдром со стороны брюшной полости, мезаденит, гепатосплегомегалия. У части детей развивается нейротоксикоз: беспокойство, тремор конечностей, судорожная готовности и судороги, положительные менингеальные симптомы.

Может развиваться септический или гиповолемический шок. Клиническая картина характеризуется резким снижением артериального давления, тахикардией, гемодинамическими расстройствами, нарушением. Тяжелая форма сальмонеллеза может протекать в различных вариантах — тифоподобном, септикопиемическом, септицемическом.

Тифоподобная форма сальмонеллеза встречается редко и характеризуются острейшим началом заболевания, выраженными симптомами интоксикации, длительной фебрильной лихорадкой, вовлечение в патологический процесс ЦНС головная боль, вялость, оглушенность, бред и т.

Септическая форма сальмонеллеза обычно развивается у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном, пожилых людей и иммуннокомпроментированных лиц. Протекает по типу септицемии и септикопиемии, формируются гнойные очаги в различных органах, характерен тромбогеморрагический синдром. Часто это сопровождается выраженными диспептическими явлениями, диареей, гепатоспленомегалией.

Септическая форма может развиваться без предшествующего поражения ЖКТ, тогда на первый план выступает клиника органных поражений менингита, эндокардита, гепатита, плеврита и др.

Гастритический вариант протекает по типу бактериального пищевого отравления. После короткого инкубационного периода появляется многократная рвота, боли в животе, слабость, головная боль, подъем температуры. Характер стула не изменяется, пациент выздоравливает за дня. Особенности возбудителя и различные патогенетические механизмы поражения кишечника при сальмонеллезной инфекции подразумевают развитие диареи как по типу инвазивной, так и по типу секреторной.

Возможно развитие синдрома дегидратации I—III степени. Сальмонеллезный гастроэнтероколит и энтероколит также проявляются обильным стулом с примесями слизи, зелени, со го дня появляется примесь крови в виде прожилок, длительно сохраняются боли в животе, вздутие живота, метеоризм, характерны повторные рвоты. К дню появляется увеличение печени, возможно развитие спленомегалии.

Колитическая форма и гемоколит при сальмонеллезе по клинической картине сходны с шигеллезом: стул с примесью слизи, гноя, крови, но мало характерны тенезмы и императивные позывы, не определяется резко спазмированная и болезненная сигмовидная кишка, боли в животе носят разлитой характер.

Изменения копроцитограммы соответствуют уровню и тяжести поражения пищеварительного тракта при энтерите обнаруживают много вне- и внутриклеточного крахмала, нейтрального жира, жирных кислот, мышечных волокон, при поражении дистального отдела толстой кишки - слизь, лейкоциты, эритроциты.

В гемограмме выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, моноцитоз, в тяжелых случаях - анемия, анэозинофилия. Сальмонеллез с контактным путем инфицирования развивается обычно подостро, к 3- 5—му дню от начала болезни нарастает интоксикация, кишечный синдром, который часто сопровождается гемоколитом, а в некоторых случаях — водянистой диареей.

Наиболее тяжело сальмонеллез с контактно-бытовым инфицированием протекает при микст-инфекции с ротавирусным гастроэнтеритом, респираторными вирусными инфекциями и т. Нозокомиальные сальмонеллезы у детей раннего возраста протекают тяжело и длительно, сопровождаются значительной интоксикацией и более глубоким поражением. ЖКТ, а нередко — бактериемией с развитием септических форм и токсико-дистрофических состояний.

У детей старше трех лет внутрибольничные сальмонеллезы часто протекают в виде легких гастроинтестинальных форм, а подчас как бессимптомное бактериовыделение. У лиц с первичными дефекты системы фагоцитоза или клеточного звена иммунного ответа и вторичными иммунодефицитами ВИЧ-инфекция сальмонеллез часто протекает в виде генерализованной септицемической или септикопиемической формы. Диагностика сальмонеллеза производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение тяжести состояния и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующие коррекции лечения.

Такими факторами могут быть:. Гастроинтестинальные формы сальмонеллеза необходимо дифференцировать от острых кишечных инфекций, обусловленных другими возбудителями кампилобактериями, шигеллами, патогенными эшерихиями, ротавирусами, аденовирусами, калицивирусами и т.

Генерализованные формы сальмонеллеза дифференцируют от сепсиса различной этиологии. При сильных болях в животе исключают острый аппендицит, псевдотуберкулез и иерсиниоз, инвагинацию кишечника и др. При продолжительном поражении толстой кишки необходимо исключить болезнь Крона и неспецифический язвенный колит при фиброколоноскопии с биопсией. Диагностика сальмонеллеза основывается на клинико-эпидемиологических данных.

Выявление у больных сочетания поражения желудочно-кишечного тракта и выраженных симптомов интоксикации симптоматики имеет ключевое значение в диагностике различных форм заболевания. Важную роль играют данные эпиданамнеза. Указание на употребление инфицированных или потенциально инфицированных сальмонеллами продукты птицеводства, мясные продукты пищевых продуктов или воды за ч до начала заболевания, играет роль и указание на контакт с лицами, имеющими инфекционную диарею. Сбор биологического материала фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка для лабораторных исследований осуществляется до начала этиотропного лечения медицинским работником, поставившим первичный диагноз острого кишечного инфекционного заболевания или при подозрении на него ; при групповой и вспышечной заболеваемости — персоналом центров Роспотребнадзора и медицинских организаций.

При лечении больного на дому сбор материала для исследования осуществляется персоналом медицинских организаций. От больных, поступающих в стационары для госпитализации, материал для бактериологического исследования забирается в приемном отделении до назначения антимикробной терапии. Любой нативный материал для лабораторного исследования собирают в стерильную пластиковую или стеклянную посуду. Срок доставки материала в лабораторию должен быть не позднее 2 ч после сбора и сопровождаться направлением.

При невозможности своевременной доставки в лабораторию материала должны использоваться консервант или транспортная среда. Материал помещается в холодильник и направляется на исследование не позднее 12 час после сбора. При подозрении на токсикоинфекцию бактериальное пищевое отравление помимо материала от больного на исследования поступают остатки пищевого продукта, подозреваемого в качестве фактора передачи возбудителей инфекции.

Применение молекулярно-генетических методов исследования должно рассматриваться не как альтернатива, а как обязательное дополнение к регламентированным схемам диагностики острых кишечных инфекций, позволяющее эффективно выявлять комплекс вирусных возбудителей ОКИ и проводить оценку идентичности бактериальных и вирусных изолятов.

Использование молекулярно-генетических методов исследования регламентируется методическими указаниями МУК 4. По предложению Всемирной Гастроэнтерологической Организации микробиологическое исследование при инфекционных диареях показано:. Для подтверждения сальмонеллеза используются бактериологические, молекулярногенетические, серологические методы.

Материал для исследования при гастроинтестинальном сальмонеллезе: фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, моча начиная со второй недели болезни ; при генерализованных формах - кровь, ликвор, желчь, синовиальная жидкость.

Выделение чистой культуры возбудителя является основным методом лабораторной диагностики, исследование желательно проводить в ранние сроки заболевания до начала антибактериальной терапии. Для выделения сальмонелл из стерильных при нормальных условиях сред пригодны обычные среды, а для посева фекалий необходимы - селективные среды для подавления роста сопутствующей флоры.

Наиболее эффективными способами экспресс-диагностики сальмонеллеза являются методы, направленные на выявление нуклеиновых кислот или антигенов возбудителя - полимеразная цепная реакция ПЦР , реакция иммунофлюоресценции РИФ , реакция латекс агглютинации РЛА , иммуноферментный анализ ИФА для определения в копрофильтрате антигенов сальмонелл:.

По степени достоверности диагноза случаи заболевания сальмонеллезами классифицируются как подозрительные, вероятные или подтвержденные. Подозрительный случай сальмонеллеза - лихорадка более 38 о С, диарея, рвота, боли в животе. Вероятный случай сальмонеллеза - связь заболевания с употреблением эпидемически значимых при сальмонеллезе продуктов. Подтвержденный спорадический случай сальмонеллеза - выделение из клинического материала сальмонеллы определенного серовара.

При эпидемиологически доказанной вспышке диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологического анамнеза. Микробиологический метод — выделение возбудителя Salmonella spp. По предложению Всемирной Гастроэнтерологической Организации микробиологическое исследование показано:.

Является вспомогательным методом и используется при. Показано при отрицательных результатах бактериологического обследования. Является вспомогательным методом. Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики На развитие тяжелой формы болезни, будут указывать:.

Клинические дифференциальные признаки степеней нейротоксикоза у детей в возрасте мес. Учайкин В. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.

Сальмонеллез средней степени тяжести

Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести. Дома около 18 часов почувствовал недомогание, измерил температуру тела — 37,5 С.

Самостоятельно выпил по 1 таблетке ампициллина и ацетилсалициловой кислоты. Самочувствие улучшилось, температура снизилась до 36,6 С. Ночью спал хорошо. В 13 часов вновь появилось недомогание, температура — 37,5С, в — 38,5С.

По совету матери пациент сделал себе инъекцию ампициллина, после чего температура на непродолжительное время снизилась до 37,5С. Однако в 23 часа у больного появился озноб, температура — 40С. Температура тела пациента снизилась до 37,5С. Ближе к 1 часу ночи началась диарея — вначале стул был обильным, жидким, пенистым, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха, однако, постепенно объем стула стал уменьшаться и приобретать бескаловый слизистый, характер.

Позывы к дефекации возникали через каждые 15 минут. В течение суток лечение не привело к какому-либо улучшению. Вечером — однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей. Домашние животные — кошка, здорова. Правила гигиены соблюдает — мытье рук перед едой, после туалета; зубная щетка — индивидуальная. Периодически пьет сырую воду из водопровода. Продукты питания после термической обработки варка, жарка хранит в холодильнике, сырые куриные яйца не употребляет.

В предшествующий месяц из города не выезжал. Из возможных источников заражения подозревает только съеденное в буфете пирожное с белковым кремом, а также не вымытые руки перед этим. В окружении больного никого с подобными симптомами нет. Пациент — единственный ребенок в семье. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал.

Детские болезни — корь, ветряная оспа. Окончил среднеобразовательную школу. В настоящее время — студент 4 курса дорожно-строительного факультета.

Пациент материально обеспечен удовлетворительно, длительное время проживает в благоустроенном жилье. Питается не регулярно, без злоупотребления отдельными видами продуктов. Вредных привычек — нет. Родители: отец — 48 лет, инженер и мать — 49 лет, медсестра, — здоровы, проживают в г.

Томске отдельно от сына. Живот — обычной формы, мягкий; при пальпации — болезненность в левой подвздошной области, урчание, спазмированная сигмовидная кишка. Состояние слизистых оболочек — чистые, бледно-розовые без патологических образований.

Окраска склер — белая. Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная. Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны. Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный.

Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - обложен бело-желтым налетом;. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет.

Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка при исследовании — эластичные, безболезненные, расположены правильно. Наличие этих двух синдромов возможно при различных кишечных инфекциях, сопровождающихся синдромом диареи, поэтому необходимо провести дифференциально-диагностический поиск между наиболее вероятными.

Требуется лабораторное заключение. Затем — сильные боли в животе илеоцекальная обл. При пальпации — легкая болезненность в левой подвздошн. Заключение — явное отсутствие полиморфизма клинических явлений позволяет усомниться в наличии иерсиниоза у больного. Периодически — режущие боли внизу живота с позывами на дефекацию; ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации. Отсутствие тенезмов, прожилок крови в испражнениях при дефекации — данные за отсутствие выраженного колита, что характерно для дизентерии, однако другие аспекты клинической картины этого заболевания совпадают с клиникой нашего пациента.

Копрологическое исследование — для изучения моторной, ферментной функций ЖКТ; есть ли воспаление кишечника. Заключение: наличие крахмала, слизи и большое количество лейкоцитов указывают на воспалительный процесс в толстом кишечнике.

Данные лабораторных исследований выявили отсутствие выраженных токсических изменений в печени и почках, наличие воспаления толстого кишечника подтверждение колита , а также причину кишечной инфекции — Salmonella enteritidis, что вместе с характерной клинической картиной позволяет поставить окончательный клинический диагноз:.

Состояние — удовлетворительное, пациент отмечает улучшение: прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре. В настоящее время стул оформленный, 2 -3 раза в день. Режим — постельный. Так как форма сальмонеллеза локализованная — гастроэнтероколитическая, то необходимо отказаться от этиотропного лечения, а основным методом помощи будет патогенетическая терапия:. Возможные осложнения, опасные для жизни — маловероятны, так как заболевание протекает по локализованному варианту гастроэнтероколитическая форма.

После полного клинического выздоровления и отрицательного результата однократного бактериологического исследования кала. Пациенту не показана, так как он не относится к декретированной группе населения работники пищевой промышленности и приравненные к ним.

Диетическое питание — в течение мес с исключением острой пищи, алкоголя, тугоплавких животных жиров сало, сливочное масло. На мес освобождение от тяжелого физического труда, занятий интенсивным спортом, работы в неблагоприятных метеоусловиях. Заболевание началось остро, через 1,5 суток после употребления Максимальная температура тела — В процессе постановки диагноза возникла необходимость продифференцировать состояние пациента между следующими заболеваниями:.

На основании клинической картины и лабораторных данных выделен Salmonella enteritidis поставлен. Во время пребывания в стационаре отмечено улучшение состояния больного : прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре, появление оформленногостула 2 -3 раза в день. Пациент отмечает уменьшение общей слабости и усталости, повышение аппетита, нормализацию сна. Ящук, Ю. Венгеров; Лекции по инфекционным болезням, в 2-х томах.

Васильев, В. Комар, В. Главная Добавить работу Обратная связь. История болезни Куратор: студент 5 курса ЛФ гр. Возраст: 20 лет Вес: 68 кг Рост: см Семейное положение: не женат Профессия и место работы: студент X курса, дорожно-строительный факультет Диагноз клинический: Основное заболевание: Сальмонеллез Salmonella enteritidis , гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.

Осложнения: отсутствуют II. Анамнез данного заболевания. Жалобы при поступлении: жидкий, учащенный до 10 раз в сутки , необильный стул с примесью слизи легкая болезненность в левой подвздошной области тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей слабость, повышенная утомляемость, легкое головокружение, резко сниженный аппетит 2. Начало и дальнейшее развитие заболевания: 12 мая Пт во время обеденного перерыва в буфете университета съел пирожное с белковым кремом, запил соком из только что откупоренной упаковки.

Эпидемиологический анамнез. Эпидемиологическое заключение: 1. Источник заражения — не выявлен. Механизм заражения — фекально-оральный; путь заражения — алиментарный; факторы передачи — продукты питания, грязные руки. Анамнез жизни anamnesis vitae : Пациент — единственный ребенок в семье. Оперативных вмешательств не переносил. Хронические заболевания отрицает.

Социально-бытовой Пациент материально обеспечен удовлетворительно, длительное время проживает в благоустроенном жилье. Аллергологический анамнез: Аллергических реакций у больного и не отмечалось. Все медикаменты переносит удовлеттворительно. Status praesens. На день курации Пропорциональность развития - пропорционально Общее состояние — удовлетворительное. Состояние кожи - теплая, эластичная, умеренной влажности, чистая, легкая бледность Подкожная клетчатка - выражена слабо Состояние слизистых оболочек — чистые, бледно-розовые без патологических образований.

Окраска склер — белая Исследование полости рта - язык обложен бело-желтым налетом, миндалины не увеличены Выражение лица - нормальное Сознание - ясное Поведение - без особенностей, пациент легко вступает в контакт Лимфатические узлы - не увеличены Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная Череп - деформаций нет Грудная клетка -астенической формы Позвоночник - обычной конфигурации, болезненности остистых отростков при перкуссии нет Суставы - без деформаций, безболезненны при пальпации и движениях, объем движений сохранен Ногти - прозрачные, прочные Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны.

Осмотр грудной клетки, сосудов шеи - видимой пульсации нет Пальпация верхушечного толчка - не пальпируется Перкуссия сердца: границы относительной тупости абсолютной тупости левая 0. Тоны не усилены, неритмичные, соотношение сохранено 2. Артериальное кровяное давление: на правой руке на левой руке систолическое мм. Курлову: - от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 9. Щитовидная железа - не увеличена. Предварительный диагноз.

На основании анамнеза, данных объективного обследования выделены следующие синдромы: 1. Синдром общей интоксикации из анамнеза — слабость, повышенная утомляемость, легкое головокружение, резко сниженный аппетит из объективных данных — при поступлении температура тела 38,6С 2. Гастроэнтероколитический синдром синдром гастрита — тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей синдром энтерита — обильный, жидкий, пенистый, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха стул вначале диареи синдром колита — жидкий, учащенный до 10 раз в сутки , необильный стул с примесью слизи; легкая болезненность в левой подвздошной области при поступлении из объективного статуса : живот обычной формы, мягкий; при пальпации — болезненность в левой подвздошной области, урчание, спазмированная сигмовидная кишка.

Сальмонеллез симптомы

Сальмонеллез — острая кишечная зоонозная инфекция, возбудителем которой являются бактерии рода сальмонеллы, поражается преимущественно желудочно-кишечный тракт — гастроинтестинальная форма сальмонеллеза, в более редких случаях встречаются генерализованные формы сальмонеллеза. Энтеротоксины термолабильный и термостабильный. Энтеротоксины усиливают выделение солей и жидкости в просвет кишечника.

Нарушает процессы синтеза белка в клетках слизистой оболочки кишечника. Антигенная структура сложная, на ее основе создана Международная классификация сальмонелл, Описано более серовариантов, из них около — у человека. Источниками бактерий являются больные животные бактерионосители. Внешне здоровые животные могут быть бактериовыделителями и выделять возбудителя с мочой, калом, молоком, носовой слизью, слюной. Длительность бактериовыделительства продолжительная, может составлять до нескольких лет.

Выделителями сальмонелл могут быть:. Птицы являются значимым природным резервуаром сальмонеллеза. Возбудители содержатся как в мясе, так и в яйцах, которые будучи инфицированными по органолептическим свойствам не отличаются от нормальных. Особую опасность представляет употребление в пищу сырых яиц и продуктов из них приготовленных яичный порошок. Роль человека в эпидемиологии сальмонеллеза второстепенная, источником возбудителя могут быть заболевшие либо бактериовыделители.

Бактерии попадают в пищеварительный тракт, проникают в стенки тонкого кишечника, где захватываются макрофагами. Роль эндотоксина. В макрофагах часть сальмонелл погибает с выделением эндотоксина, запускающий следующие патогенетические механизмы:. Длительная бактериемия и генерализация заболевания ведет к распространению сальмонелл во внутренние органы, в которых образуются локальные гнойные очаги или дистрофические изменения.

Роль экзотоксинов, сальмонеллезный энтеротоксин. Энтеротоксин стимулирует выработку аденилатциклазы и гуанилатциклазы, что влечет выделение в просвет кишечника ионов калия, натрия, хлора и воды в значительных количествах. Клинически это проявляется в возникновении поноса и рвоты. Потеря жидкости и электролитов с рвотой и диареей ведет к дегидратации и деминерализации организма, нарушению процессов микроциркуляции, развитию тканевой гипоксии и ацидоза.

В тяжелых случаях развивается шок:. Инкубационный период при сальмонеллезе в среднем длится часа. В некоторых случаях в зависимости от вирулентности и состояния иммунитета заболевшего длительность периода инкубации может находиться в интервале от 6 до 48 часов. Заболевание имеет клиническую картину гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита с явлениями общей интоксикации и лихорадки.

Какой-либо закономерности со стороны температурной кривой при лихорадке не выявляется, последняя чаще носит постоянный характер, иногда болезнь может протекать на фоне нормальной температуры. Поджелудочная железа. Поскольку в воспалительный процесс вовлекается поджелудочная железа, могут определяться симптомы панкреатита, с повышением активности амилазы при анализах мочи и крови.

Токсинемия, особенно тяжелая, вызывает токсическое поражение печени, что проявляется ее увеличением, иктеричностью склер. Нервная система. Под воздействием гистаминов и эндотоксина, выделяемого сальмонеллой, возможно поражение нервной системы, что проявляется головными болями, головокружением, обмороками.

Со стороны вегетативной нервной системы, поражение проявляется симптомами спастической дискинезии пищеварительного тракта. Сердечно-сосудистая система. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются в большинстве случаев. Выраженность проявлений зависит от тяжести интоксикации. Почечная паренхима подвергается токсическому поражению. В анализах мочи определяются белок, цилиндры, эритроциты.

В тяжелых случаях токсемии, сопровождающихся коллапсом, может развиться острая почечная недостаточность. Анализ крови. При обезвоживании определяется сгущение, повышенное содержание эритроцитов, возможна тромбоцитопения. Лейкоцитоз умеренный, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ в норме или незначительное повышение. В изолированном виде встречается крайне редко, клиническая картина ограничивается умеренно выраженными симптомами общей интоксикации, болями в эпигастрии, тошнотой, многократной рвотой.

Диареи при гастритическом варианте сальмонеллеза не бывает. Легкая форма сальмонеллеза характеризуется умеренной интоксикацией, недомоганием, небольшой слабостью. Лихорадка умеренная, подъем температуры до субфебрильных значений. Тошнота умеренная, может быть однократная рвота.

Стул жидкий, до 3-х раз в сутки. Купирование клинических проявлений достаточно быстрое. Выраженная интоксикация, высокая лихорадка с подъемом температуры до градусов. Многократная мучительная рвота съеденной пищей, желчью. Боли в животе, обильный жидкий со слизью стул, до 10 раз в сутки.

Острые симптомы купируются в течение суток, состояние быстро нормализуется. Сальмонеллез тифоподобной формы может протекать как с желудочно-кишечными проявлениями, так и без них. Отмечается выраженные симптомы общей интоксикации. Жалобы на головную боль, дневную сонливость, общую слабость. В тяжелых случаях — спутанное сознание, возможны галлюцинации. Лихорадка высокая, до градусов, постоянная, продолжительностью недели.

Кожные покровы бледные, может появляться бледно-розовая малозаметная сыпь. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления.

Дыхательная система: возможен кашель, развитие бронхита или пневмонии. Через неделю от начала заболевания отмечается умеренная гепатоспленомегалия. В анализе крови: лейкопения, отсутствие эозинофилов, нейтрофильный сдвиг влево. Заболевание может с самого начала принять генерализованный характер, либо развиться на фоне гастроинтестинального сальмонеллеза. Лихорадка протекает с ознобом, носит ремиттирующий характер, сопровождается профузным потом — что характерно для септического варианта течения.

Метастатические гнойные очаги могут образовываться в разных органах. В зависимости от их локализации проявляется соответствующая симптоматика. Течение, как правило, длительное, возможен неблагоприятный исход. После перенесенного сальмонеллеза возбудитель может продолжать выделяться. Бессимптомное выделение возбудителя может быть хроническим, но чаще встречается острое, в первые три месяца после заболевания.

Осложнения разнообразные, зависят от клинического варианта течения заболевания. Чаще встречаются следующие:. Прогноз благоприятный при гастроинтестинальной и тифоподобной форме сальмонеллеза. Лабораторные исследования позволяют подтвердить диагноз сальмонеллеза путем идентификации сальмонеллы. Основной способ — бактериоскопический. Материалы для исследования: рвотные массы, каловые массы, кровь, моча. Материал необходимо брать на исследование в ранние сроки, желательно до начала лечения.

В зависимости от клинической формы, сальмонеллез необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Медицинская энциклопедия. Сальмонеллез: клинические формы, симптомы, лечение. Клиническая классификация сальмонеллеза III. Гастроинтестинальный сальмонеллез: Гастритический; Гастроэнтерический; Гастроэнтероколитический. Генерализованный сальмонеллез: Тифоподобная форма; Септикопиемическая форма. Бактериовыделение Острое; Хроническое; Транзиторное. Этиология, описание возбудителя Классификация Сероварианты сальмонелл, наиболее часто встречающиеся у человека: S.

Род: Salmonella. Семейство: кишечные бактерии Enterobacteriaceae. Морфологические свойства сальмонелл Форма бактерий: палочки с закругленными концами; Подвижны; Имеют жгутики перитрихии по всей поверхности; Спор и капсул не образуют; Грамотрицательные; Культивируются на обычных питательных средах.

Токсины Сальмонеллы продуцируют следующие виды токсинов: Экзотоксины: Энтеротоксины термолабильный и термостабильный. Эндотоксин: выделяется при разрушении сальмонелл, обусловливая развитие синдрома интоксикации. Антигенная структура Антигенная структура сложная, на ее основе создана Международная классификация сальмонелл, Описано более серовариантов, из них около — у человека. Устойчивость во внешней среде Сальмонеллы относятся к бактериям, устойчивым к воздействию факторов внешней среды: Устойчивы к замораживанию до минус 40 градусов; Хорошо переносят высушивание, могут сохраняться до лет в сухом помете животных; При комнатной температуре на предметах сохраняются 45 — 90 дней; В воде сохраняются 60 дней; В молочных и мясных продуктах сохраняются и размножаются, не меняя вкус и внешний вид.

Для нейтрализации бактерий требуется длительная термическая обработка: кусок мяса в грамм требует варки в течение 2,5 часов. Устойчивы к солению, копчению, воздействию кислот.

Эпидемиология Источники инфекции Животные Источниками бактерий являются больные животные бактерионосители.

Птицы и водоплавающие Птицы являются значимым природным резервуаром сальмонеллеза. Виды птиц, у которых отмечается выделение сальмонелл: Куры особенно бройлерные ; Гуси; Утки; Голуби; Воробьи; Чайки и др.

Человек Роль человека в эпидемиологии сальмонеллеза второстепенная, источником возбудителя могут быть заболевшие либо бактериовыделители.

Сальмонеллез — классическое оральное, острое инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся развитием гастроинтестинальной, реже тифоподобной и септической форм. Сальмонеллы — грамотрицательные мелкие палочки 2—4 х 0,5 мкм , подвижны благодаря наличию жгутиков, за исключением видов S.

Сальмонеллез – симптомы, причины и лечение сальмонеллеза

Домашние животные — кошка, здорова. Правила гигиены соблюдает — мытье рук перед едой, после туалета; зубная щетка — индивидуальная. Периодически пьет сырую воду из водопровода. Продукты питания после термической обработки варка, жарка хранит в холодильнике, сырые куриные яйца не употребляет. Контакта с инфекционными больными нет. Заболевание связывает с употреблением копченной курицей готовой.

За пределы РТ не выезжала. Аллергический анамнез не отягощен, гемотрансфузий не было, травм, операций не было. Перенесенные заболевания: хронический гастрит, ОРВИ, холецистит. Живот - округлой формы, мягкий, вздут при пальпации — болезненность в обеих подвздошной областях, урчание справа. Состояние слизистых оболочек — чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер — белая. Щитовидная железа - пальпируются две равных доли, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность - ровная.

Суставы - без деформаций, безболезненны при пальпации и движениях, объем движений сохранен. Мышечная система - развита умеренно, тонус - удовлетворительный, мышцы при ощупывании безболезненны. Сравнительная перкуссия : над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный. Ротовая полость - слизистая ровная, розового цвета; миндалины - не увеличены; язык - обложен бело-желтым налетом;. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет.

Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка при исследовании — эластичные, безболезненные, расположены правильно. Медицина и здоровье.

Сальмонеллез средней степени тяжести (стр. 1 из 4)

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, обусловленное инфицированием организма бактериями рода сальмонеллы Salmonella. Сальмонеллез сопровождается такими симптомами, как — повышенная и высокая температура тела, слабость, тошнота, диарея, приступы рвоты, обезвоживание организма. Однако, бывают и практически бессимптомное течение болезни, когда человек используется инфекцией в качестве носителя. Заболевание сальмонеллез диагностируется на основании выявления сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.

Развитие и течение болезни может происходить по двум вариантам — генерализованному и гастроинтестинальному. Третий вариант наличия сальмонеллы у человека — носительство, то есть человек не более, но бактерии от него во внешнюю среды выделяются вместе с калом.

В желудке, под воздействием желудочного сока, в состав которого также входит соляная кислота, часть сальмонелл погибает, другая же часть перемещается далее по желудочно-кишечному тракту — к тонкому, а далее и толстому отделам кишечника, вызывая симптоматику, схожу с энтеритом , колитом , дисбактериозом. Сальмонеллы буквально прикрепляются к слизистым оболочкам органов пищеварения, и загрязняют организм продуктами своей жизнедеятельности — токсинами, которые, собственно, и вызывают ряд интоксикацию и другие признаки сальмонеллеза.

Кроме того, когда бактерии гибнут и разлагаются, они также становятся токсичными для внутренней среды организма. Существует еще одна коварность сальмонелл — когда при инфицировании организма, иммунная система направляет к месту оседания этих бацилл защитные клетки, то будучи поглощены макрофагами сальмонеллы не погибают, а вместе с током крови выходят за пределы ЖКТ и распространяются на другие органы и системы. Под удар могут попасть — почки, печень, сердце, мозговые оболочки и т.

Именно эти осложнения вызывают серьезные нарушения, которые способны привести к летальному исходу от сальмонеллеза. После перенесенного заболевания, организмом вырабатывается нестойкий иммунитет к сальмонеллам сроком на 1 год.

Наиболее восприимчивыми к сальмонеллезу являются дети, особенно в ранний период, что связано с еще не сформированной до конца иммунной системой, а также несоблюдением правил личной гигиены. Данная болезнь имеет свою сезонность — наибольший пик приходится на лето, хотя бывают случаи заражения и в другие поры года. Инкубационный период сальмонеллеза — часов. Возбудитель сальмонеллеза — бактерии рода Сальмонелла Salmonella. Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные, палочковидные, подвижные и факультативно анаэробные бактерии.

Устойчивы — к солению, копчению. Некоторые штаммы сальмонелл устойчивы к дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам. Тем не менее, большинство видов данных бактерий погибают под воздействием на пищу высокой температуры, а также дезинфицирующих средств.

Источник сальмонелл — загрязненные пищевые продукты, преимущественно яйца, молочная продукция и мясная продукция, вода. Главной причиной, по которой инфекция попадает в организм — отсутствие должной обработки продуктов питания и отсутствие правил личной гигиены.

Время жизни Salmonella: в почве — 1,5 года, в мясе птицы — 1,5 года, в мясе — 6 месяцев, в сыре — 1 год, в яичном порошке — 9 месяцев, на скорлупе яйца — 24 дня, в сливочном масле — 4 месяца, в кефире — 1 месяц, в молоке — 20 дней, в воде — 5 месяцев. Как передается сальмонеллез? Передача сальмонеллеза осуществляется преимущественно через фекально-оральный путь. Реже — водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

Животные и люди могут быть носителями инфекции в течение нескольких месяцев, и даже лет, при этом клинических проявлений может и не быть. Гастроинтестинальный сальмонеллез — характеризуется локализацией болезни только в органах пищеварения. Основные симптомы — лихорадка , диарея, слабость, головные боли, боль в животе, бледность кожи, тошнота, рвота, обезвоживание организма. Генерализованный сальмонеллез — характеризуется острым началом с клинической картиной, свойственной гастроинтестинальной форме болезни.

Далее, тошнота и рвота стихают, на первый план выдвигаются симптомы постоянной или волнообразной лихорадки, бессонницы. На коже может появиться геморрагическая сыпь. По характеру бактериовыделение может быть — острым длительность выведения бактерий до 3х месяцев , хроническим длительность выведения бактерий более 3х месяцев и транзитным.

Для определения степени дегидратации организма и коррекции лечения диагностируют следующие показатели — вязкость крови, гематокрит, кислотно-щелочной баланс, электролитный состав. Как лечить сальмонеллез? После определения формы болезни, назначают следующие методы терапии:. При симптомах сальмонеллеза обязательно обратитесь к врачу, чтобы упущенное время не привело к ряду осложнений! Показаниями к госпитализации являются — тяжелое и среднее течение болезни, склонность к осложнениям, наличие вторичных инфекций, а также случаи, если больной проживает в общежитиях или других местах с большим количеством рядом проживающих людей, особенно детей.

Первоначально для выведения из органов желудочно-кишечного тракта инфекции и продуктов ее жизнедеятельности назначается промывание желудка и кишечника. Частые поносы и рвота, которые сопровождают сальмонеллез неизбежно приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма, что в свою очередь приводят к ряду нарушений в работе организма. Дегидратация обезвоживание 1 и 2 степеней лечится с помощью частого и дробного питья солевых растворов.

Также полезно обильное питье чистой воды, если из под крана — тогда обязательно кипяченной. Обезвоживание средней тяжести и отсутствие рвоты с нарушениями гемодинамики тоже можно лечить с помощью питья солевых растворов. Внутривенное вливание жидкости можно менять на пероральный прием после нормализации гемодинамических показателей и выделительной функции почек, прекращения рвоты.

Свидетельством того, что водно-солевой баланс восстановлен является преобладание мочи в значительном количестве над объемом испражнений в последние часов. Легкая форма гастроинтестинального сальмонеллеза лечится с помощью приема энтеросорбентов. Кроме того, дезинтоксикационная терапия важна и в случае других форм сальмонеллеза, поскольку выведение из организма бактерий, выделяемых ними токсинов, и собственно омертвевших бактерий является важной частью по нормализации функционирования различных органов и систем, а также недопущения развития осложнений болезни.

Для общего очищения крови в тяжелых случаях могут быть назначены — гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез. Несмотря на то, что возбудителем сальмонеллеза являются бактерии, уничтожение которых проводится с помощью антибиотиков, при лечении легкой степени, а также гастроинтестинальной формы сальмонеллеза антибактериальные препараты могут не использоваться.

В данных случаях обычно достаточно стандартных методов терапии, в т. Назначение антибиотиков целесообразно преимущественно при генерализованном сальмонеллезе и тяжелом течении болезни, чтобы предотвратить гнойные процессы и возможное заражение крови, что приводит к распространению инфекции далеко за пределы ЖКТ. Выбор антибиотика производится на основании резистентности штамма сальмонеллы по отношению к действующему веществу того или иного препарата.

Далее, через часов применяется капельное введение преднизолона в расчете до мг в сутки. Диета при сальмонеллезе является обязательным пунктом для успешного и эффективного лечения данной болезни. Когда кишечные расстройства исчезают переходят на диетическое питание под номером При сальмонеллезе нельзя есть — молочную продукцию, сырые яйца, острую и соленую пищу, жирное, жаренное, консервы, алкогольную продукцию. Необходимо отказаться от курения.

Народные средства от сальмонеллеза народные целители рекомендуют при легкой форме болезни. Врачи же допускают данные методы только в сочетании с основными методами медикаментозного лечения. Залейте 1 ст. Эффективность повышается при одновременном приеме с настоями тысячелистника и ромашки. Горец змеиный. Засыпьте в термос 15 г горца змеиного и залейте его стаканом кипятка, отставьте на 8 часов для настаивания. Принимать настой нужно по 1 ст.

Средство обладает антисептическим, противодиарейным, вяжущим и противовоспалительным свойствами. Обладает антисептическим, дезинфицирующим, обезболивающим и кровоостанавливающим свойствами. Для приготовления нужно 1 ст. После настой отставляют на час для настаивания и охлаждения, процеживают и принимают по 1 ст. Тщательно вымытые, высушенные и измельченные листья подорожника большого в количестве 1 ст. Выпить настой нужно в течение 1 часа, мелкими глотками.

Сбор 1. Сделайте сбор из 7 частей далее — ч. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст. Сбор 2. Сделайте сбор из 4 ч. Профилактика сальмонеллеза включает в себя:. Вакцина против сальмонеллеза не разработана. Это связано с отсутствием стойкости иммунитета к сальмонеллам. Злая зараза В Киеве как сообщают СМИ отравилось более 60 человек от шаурмы.

Так что будьте осторожны с употреблением таких вот продуктов, особенно в летний период. В зависимости от тяжести течения, тактика лечения может видоизменятся, госпитализацию проводят детям и пожилым людям в обязательном порядке. В ходе медикаментозного лечения, применяют такие препараты Бификол , Энтеросгель , Энтеродез, Азитрал. Сохранить мое имя, e-mail и url сайта в этом браузере для комментирования в следующий раз.

Sign in. Log into your account. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Вы забыли свой пароль? Пользовательское соглашение. Password recovery. Восстановите свой пароль. Ваш адрес электронной почты. Вторник, 2 июня, Forgot your password? Get help. Домой Болезни и лечение Инфекционные болезни Сальмонеллез — симптомы, причины и лечение сальмонеллеза. Болезни и лечение Инфекционные болезни.

Комментариев: 5

  1. vitalii_aleksand:

    если -“противопоказано резко вскакивать на турник и спрыгивать с него” – то, лучше не подходить к турнику.

  2. sokolova6240:

    На самом деле в XI—XII вв., в период установления феодальных отношений и зарождения украинской народности, как и народностей русской и белорусской, в основу письменного языка Киевской Руси лег старославянский язык. С конца XVI в. появляются грамматики, они стараются нормировать «руский» литературный язык («просту мову»); особенное значение имели грамматика Мелетия Смотрицкого, вышедшая в 1619 г., и лексикографические работы рубежа XVI—XVII в. — двуязычные церковнославянско-староукраинские «Лексис» Лаврентия Зизания (1596), «Лексикон славеноросский» Памвы Берынды (1627), кодифицирующие свод украинской лексики.

  3. siryozhka:

    Живите с Миром и где – то меньше жертв будет.

  4. filly:

    Это не шутка, а реальные советы из женской книги полуторавековой давности.

  5. sashko66:

    Алексей, почему бег? А как насчет роликов? Там все тело тренируется. А зимой лыжи и коньки. Я так тренируюсь и плюс потрясающее удовольствие, какого не получала от бега