Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения

Жалобы больного основные симптомы заболеваний органов пищеварения. Рвота характер, частота, приносит облегчение или без эффекта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы обследования больных с заболеваниями органов пищеварения

Данный методический материал предназначен для практических занятий на тему "Обследование при заболеваниях органов пищеварения" и содержит необходимый методический материал. Государственное бюджетное образовательное учреждение. Методическая разработка. Для специальности Лечебное дело, углублённый уровень подготовки.

Для студентов II курса. Преподаватель терапии высшей категории МК им. Цеткин—Фролькис Л. Пояснительная записка к методической разработке. Данный материал представляет комплекс документов для проведения практического занятия по профессиональному модулю ПМ Он включает в себя пояснительную записку, перечень вопросов и практических манипуляций, алгоритмы выполнения манипуляций, сопровождаемые наглядными рисунками, помогающими обучающимся лучше усвоить выполнение практических манипуляций, эталоны клинических анализов крови и мочи, перечень рекомендуемой литературы, критерии оценки знаний и практических умений.

Материал полностью охватывает всю тему по профессиональному модулю и соответствует рабочей программе. К каждому заданию имеются эталоны ответов в виде принятых алгоритмов выполнения манипуляции, нормативные показатели клинических анализов. В данный материал входят критерии оценки знаний и практических умений. Каждый вид деятельности оценивается по 5-ти бальной системе, общая оценка за занятие складывается из оценок по всем перечисленным видам деятельности.

Материал составлен профессионально и методически грамотно, на уровне современных психолого-педагогических и профессиональных требований, представляет всеобъемлющее, логичное и последовательное руководство для преподавателей соответствующей дисциплины. Составленную методическую разработку можно рекомендовать для изучения материала по профессиональному модулю и изучения материала по пропедевтике и в дальнейшем использовать в будущей профессии фельдшера. На методическую разработку для преподавателя по теме:.

Данная методическая разработка является пособием для проведения практического занятия для преподавателей. В методической разработке определены цели занятия, которые сформулированы в терминах деятельности уметь. Имеется план занятия с хронокартой. Дозировка времени на каждый этап продумана.

Предусмотрено материально-техническое обеспечение занятия в виде схем, собственных учебных пособий, раздаточного материала, алгоритмов выполнения манипуляций, бланков лабораторных анализов. Все манипуляции снабжены рисунками, на которых показан ход выполнения манипуляций.

Дан большой список литературы. В пособии предусмотрен входной контроль уровня знаний в виде фронтального опроса с эталонами ответов. Достаточно отводится времени на самостоятельную работу студентов; для освоения практическими навыками—правилами выполнения осмотра, пальпации живота, перкуссии. Для закрепления полученных знаний предусмотрено решение ситуационных задач на выявление симптомов и синдромов заболеваний органов пищеварения.

Ответы на поставленные задания требуют знаний изученного материала. Прилагаются эталоны ответов и критерии оценки. В целом методическая разработка написана профессионально и методически грамотно и представляет логичное и последовательное руководство для проведения практических занятий по пропедевтике клинических дисциплин, а также при отработке пропущенных занятий или самостоятельного изучения темы.

Методическая разработка включает 40 страниц компьютерного текста. Определены цели занятия, имеется план занятия с хронокартой, список используемой литературы. Алгоритмы выполнения манипуляций сопровождаются рисунками, помогающими студентам выполнить практическую манипуляцию. Данная методическая разработка помогает в проведении практического занятия преподавателем, а студентам изучить необходимый материал, овладеть практическими навыками для дальнейшего применения их в работе фельдшера.

Методический блок. Методический блок:. Результатом освоения программы профессионального модуля является овладение обучающимися одним из видов профессиональной деятельности—диагностической деятельностью, и в том числе следующими ПК и общими ОК компетенциями:.

Заболевания органов системы пищеварения довольно широко встречаются у населения и фельдшеру, работающему на скорой помощи часто приходится сталкиваться с данной патологией. Правильно оказанная медицинская помощь и назначенное лечение—это результат точной диагностики заболевания. Поэтому необходимо научиться методам исследования пациента, знать основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения.

Как провести обследование пациента при заболеваниях системы органов пищеварения посвящена данная методическая разработка. Оснащение занятия:. После изучения данного методического пособия обучающийся может самостоятельно провести обследование пациента с заболеваниями органов дыхания.

Выявить основные жалобы пациента, сгруппировать их по синдромам. Дать оценку общего состояния пациента, положения в постели, состояние сознания, кожных покровов, подкожно-жирового слоя, осмотреть состояние живота. Провести общий и детальный осмотр пациента, состояние живота, форму живота и его размеры. Провести пальпацию живота: поверхностную и глубокую методическую, осмотр живота, определить методом перкуссии размеры печени и селезёнки. Составить алгоритм обследования пациента с заболеваниями органов пищеварения пищевода, желудка, кишечника, печени.

Примерный перечень тем прилагается. Сообщения докладываются на занятии при изучении или при повторении соответствующего раздела с соблюдением регламента времени мин. Работа в кабинете доклинической практики. Самостоятельную работу преподаватель может организовать индивидуально или малыми группами, опираясь на уровень подготовленности студентов.

Домашнее задание : Отработать практические навыки друг на друге и на родственниках. Критерии оценки за занятие:. Оценка ответов на контрольные вопросы: каждый студент должен ответить на 2 вопроса. Василенко В. Х, Гребнёв А. Гришакова Н. Довгяло О. Милькаманович В. Список рекомендуемой литературы для студентов:. Струмынский А. Шведов В. Позволяет дать представление о локализации процесса в органах брюшной полости. Иногда просят больного указать пальцем, где локализуется боль.

Следует выяснить возникновение боли в зависимости от приёма пищи и связь с актом дефекации. Сопровождаются дисфагией. Боли выходят иногда далеко от пораженного органа отраженные боли , связаны с близостью афферентных путей иннервации пораженного органа и области, в которую отдают боли. Ощущение жжения за грудиной и в подложечной области, возникающее в результате забрасывания желудочного содержимого в пищевод и раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимом.

Рефлекторный акт, при котором содержимое желудка извергается наружу. Брюшины, матки. Это длительная задержка кала в кишечнике, возникает при замедлении его перистальтики, механическом препятствии в кишечнике и алиментарным факторам. При пальпации—болезненные, спастически сокращённые отделы толстой кишки. При атонических запорах —возникают тупые, распирающие боли по ходу толстого кишечника, метеоризм.

При пальпации —увеличение размеров ободочной кишки, плотные каловые массы. В 12 -дефицитная анемия, хронические железодефицитные анемии, дефицит железа, гепатиты, циррозы печени, гастриты, колиты. Ладонь левой руки плотно прикладывают к боковой поверхности живота, а правой рукой наносят лёгкие отрывистые удары или щелчки с противоположной стороны—если имеется свободная жидкость, то зти удары ощущаются левой рукой в виде волны.

Больной в положении на спине, палец-плессиметр устанавливают параллельно срединной линии и перкутируют от области пупка, где определяется тимпанический звук по направлению к фланкам живота, где при наличии жидкости определяется тупой перкуторный звук.

Наиболее информативный метод исследования органов брюшной полости. Представляют тактильное напряжение передней брюшной стенки. Пальпацию начинают в левой подвздошной области, затем руку переносят в правую подвздошную область и снова проводят пальпацию, сравнивая степень напряжения мышц брюшной стенки. Далее руку переносят выше на см и проводят пальпацию на симметричных участках слева и справа. Таким образом прощупывают всю переднюю стенку живота, включая эпигастральную область, левое и правое подреберья.

Затем определяют степень расхождения прямых мышц живота, наличие грыж белой линии и пупочного кольца. Для этого полусогнутые пальцы правой руки располагают по белой линии живота ниже мечевидного отростка и просят больного приподнять голову. При движении мышцы живота напрягаются если имеется их расхождение, руки исследующего как бы проваливаются в глубь живота. Определяют также симптом Щёткина-Блюмберга. Полусогнутые пальцы правой кисти очень медленно погружают вглубь живота. Больной при этом не испытывает боли или они не интенсивные.

Затем внезапно отнимает руку, что вызывает усиление боли. Это связано с быстрым расправлением брюшной стенки вместе с париетальной брюшиной и при воспалении брюшины и перитоните усиливает боль. Методическая глубокая скользящая пальпация по В. Образцову и Н.

При методической глубокой пальпации выполняют четыре основных момента. I момент пальпации — установка рук. Кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную стенку в соответствии с топографией больного органа.

II момент пальпации —образование кожной складки. Во время вдоха больного слегка согнутыми пальцами образуют кожную складку, сдвигая кожу в сторону, противоположную направлению последующего скольжения по органу. Во время выдоха больного,.

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения.

Главное меню

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века. Основные жалобы: боль в животе, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, дисфагия, вздутие живота, понос, запор, кровотечение желудка, печёночное кровотечение. Факторы, усиливающие или ослабляющие боли выясняют, связана ли боль с физической нагрузкой, волнением, нарушением акта деффикации появление болей до, во время или после опорожнения кишечника , боль уменьшается после рвоты, приёма пищи, соды, спазмолитиков, применение тепла, холода, отхождение газов.

При поражениях пищевода боль отмечается за грудиной, связана с актом глотания, может иррадиировать в левую половину грудной клетки, в спину, межлопаточную область, шею.

При язвенной болезни боли отмечаются периодически, зависят от приёма пищи, стихают после рвоты, приёма щелочей, пищи, спазмолитиков. При энтеритах и колитах боли возникают по всему животу спастического характера, не имеют строгой зависимости от приёма пищи, уменьшаются после дефекации или отхождении газов.

Тошнота — это рефлекторный акт, связанный с раздражением блуждающего нерва это тягостное чувство давления в эпигастральной области. Встречается при снижении секреции желудка, гастритах, раке желудка, тошнота может предшествовать рвоте. Рвота — это сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, во время которого происходит произвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку, полость рта, носовые ходы.

Отрыжка — это непроизвольное, внезапное выхождение воздуха или небольшого количества пищи из желудка. Изжога — это ощущение жжения за грудиной и в эпигастральной области. Возникает при забрасывании содержимого желудка в пищевод, при нарушении моторики желудка. Может возникать при любой кислотности, но чаще при повышенной.

Может возникать у здоровых людей, но чаще при повышенной чувствительности к кислым продуктам. Вздутие живота или метеоризм — это ощущение распирания живота. Обуславливается повышением скопления газов в толстом кишечнике, вследствие, усиленного газообразования при употреблении в пищу растительной клетчатки, вследствие снижения тонуса в кишечнике, нарушении его моторики, снижении всасывания газов кишечной системой при энтеритах, колитах.

Понос или диарея — это частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс, связан с усилением перистальтики кишечника, нарушением всасывания пищи, наличием воспалительных процессов в кишечнике.

В возникновении поносов имеет значение нарушения равновесия между бродильной и гнилостной флорой кишечника. Бродильная диспепсия развивается при преобладании бродильной флоры, характеризуется вздутием живота, кашицеобразным стулом, кислой реакцией раза в сутки с пузырьками газа, вкраплениями слизи.

Возникает при нарушении переваривания углеводов или большом их количестве в пище. Гнилостная диспепсия развивается при преобладании гнилостной флоры, а также при недостаточной секреторной функции желудка. При этом нарушается переваривание белков, испражнения темного цвета с кусочками не переваренной пищи с гнилостным запахом.

Запор — это длительная задержка более 48 часов кала в кишечнике, малое количество кала, большая его плотность, отсутствие облегчения после акта дефекации. Кровотечение — может быть из желудка и кишечника.

Проявляется в виде кровавой рвоты и дёгтеобразного стула. Окраска рвотных масс зависит от длительности нахождения крови в желудке.

Подтвердить наличие кровотечения, так как иногда своеобразная окраска рвотных и каловых масс связана с некоторыми пищевыми продуктами черника, смородина, красное вино , также с некоторыми лекарственными препаратами препараты железа, висмута. Необходимо уточнить первые признаки заболевания у большинства болезней ж. Выяснить причину болезни, по мнению больного погрешность в диете, изменение привычного пищевого рациона, употребление не доброкачественной пищи.

Уточнить характер течения заболевания, то есть с периодическими обострениями или постоянными приступообразными кровотечениями. Обращают внимание на динамику веса. Узнают результаты предыдущих исследований. Выясняют перенесённые заболевания органов ж.

Выясняется психологическая обстановка на работе и в семье, наличие профессиональных вредностей свинец, ртуть, фосфор , уровень физической активности. Большое значение имеет информированность о питании регулярность приёма пищи, разнообразие пищи, особенности кулинарной обработки, использование приправ, еда всухомятку, недостаточное пережёвывание пищи. Наследственная предрасположенность онкологические заболевания, язвенная болезнь , вредные привычки приём крепких алкогольных напитков , аллергическая реакция, перенасыщенность продуктами питания.

Равномерное увеличение живота при асците, метеоризме, ожирении , не равномерные в виде неравномерных выпячиваний при опухолях, грыжах, увеличении органов , втянутый запавший живот при перитоните , полное отсутствие дыхательной подвижности при разлитом перитоните.

Цель: изучения положения и физических свойств органов брюшной полости и передней брюшной стенки, проводят поверхностное ориентирование и глубокую скользящую пальпацию по методу Образцова и Стражеско. Поверхностная пальпация — позволяет определить напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненные участки, грыжи, расхождение прямых мышц живота, опухоли, значительное увеличение органов.

Исследование больного проводят в положении лёжа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены, живот расслаблен. Правую руку со слегка согнутыми пальцами кладут на живот больного и не глубоко, не более см. Начинают с левой подвздошной области, затем пальпируют симметричные участки слева и справа, постепенно поднимаясь вверх к эпигастрию, затем пальпируют пупочную и надлобковую области. Болезненные участки пальпируют в последнюю очередь. В норме при поверхностной пальпации живот мягкий и безболезненный.

При наличии болезненности определяют её распространение. При напряжении мышц определяют какое оно местное или общее. Местное возникает над органом брюшина которая вовлечена в патологический процесс.

Определяют симптом Щёткина-Блюмберга — резкое усиление боли при внезапном прекращении давления и отнятие пальпирующей руки от передней брюшной стенки.

Этот симптом раздражения брюшины указывает на перитонит. Используется для определения метеоризма, асцита, опухолей. Можно также определить нижние границы желудка. Используют тихую и тишайшую перкуссию. У перкуссии относят метод поколачивания симптом Менделя: лёгкое поколачивание согнутыми пальцами по различным участкам брюшных стенок, появляющиеся болезненности свидетельствуют вовлечению в патологический процесс брюшины.

Используют для выслушивания перистальтики. В норме при аускультации выслушивается умеренное урчание. Отсутствие урчания может быть признаком???. Рентгенологический метод с контрастированием бариевой взвесью. При рентгенологическом исследовании желудка оценивают состояние его слизистой направление, прерывистость, толщина, высота складок , форму, величину, положение, характер контуров, ход опорожнения желудка.

Прерывание хода складок при раке , широкие, косые, отсутствие складок при атрофическом гастрите. Применяют когда введение зонда противопоказано. Используют для ориентировочного определения кислотности желудочного сока. Кал на капрограмму даёт возможность оценить степень усвоении пищи, обнаружить скрытое кровотечение, воспалительные изменения, присутствующих паразитов. Сначала проводят макроскопическое исследование, определяют: количество каловых масс в норме г. Увеличение количества каловых масс полификация при хроническом энтероколите, при употреблении растительной пищи , уменьшение при голодании и приёме белковой пищи , консистенция должна быть плотная , форма колбасовидная.

В норме специфический, не резкий, усиливается при поносах, уменьшается при запорах, зловонный при гнилостный диспепсии, кислый при бродильной диспепсии. В норме коричневый, дегтеобразный при кровотечении двенадцатиперстной кишки, не изменённая кровь светлый при молочном питании, желтоватый, жёлтый при поносах, чёрный при употреблении препаратов железа.

В норме не переваренными выделяются остатки растительной пищи, клетчатка. Патологические примеси: не переваренные остатки пищи, гной, слизь, кровь, паразиты аскариды, острицы. Также можно увидеть клеточные элементы в норме единичные лейкоциты. При патологии увеличение лейкоцитов, эритроцитов, слизи при воспалении толстой кишки , атипичные клетки при раке прямой кишки , яйца гельминтов, простейшие, грибы.

Определяют реакцию в норме нейтральная или слабощелочная. При патологии кислая при бродильной диспепсии , резкощелочная при бродильной диспепсии. Проводится с целью выявления дисбактериоза — количественное и качественное изменение состава нормальной микрофлоры кишечника в сторону резкого увеличения патологической и уменьшения нормальной микрофлоры. Краткая характеристика второй половины ХХ века Ценовые и неценовые факторы Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Общий осмотр и пальпация

Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения

Различные заболевания ЖКТ встречаются сейчас практически у каждого второго взрослого человека. При этом беспокоит периодическая тошнота, расстройство кишечника, тяжесть в животе или нарушение пищеварения. Но не каждый человек по этому поводу обращается к врачу. Такое отношение может привести к серьезным последствиям, потому что любое заболевание легче вылечить на начальной стадии. Поэтому если периодически появляется дискомфорт в животе, необходимо проверить желудок и кишечник.

Обследование поможет вовремя обнаружить патологии и предотвратить осложнения. Только врач может определить, правильно ли функционирует пищеварительная система. Поэтому при нарушении работы органов ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Особенно важно вовремя обследовать детей, так как у них патологии могут быстро прогрессировать, что серьезно отражается на состоянии организма. Рекомендуется обратиться к врачу для обследования при появлении таких симптомов:. Рекомендуется также периодически проводить обследование желудочно-кишечного тракта людям с хроническими патологиями органов пищеварения. Это может быть гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, рефлюкс, колит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей. Пожилым людям необходима регулярная проверка состояния кишечника, чтобы вовремя выявить наличие опухоли.

Даже опытный врач не всегда по внешним симптомам может определить причину недомогания. Тем более, не каждый человек может описать, что он чувствует. Поэтому диагностика заболеваний ЖКТ имеет свою последовательность и не обходится без инструментального и лабораторного обследования.

Некоторые патологии на начальном этапе не проявляются специфическими симптомами, но постепенно прогрессируют. Поэтому обследование ЖКТ очень важно для своевременного выявления болезней и назначения правильного лечения.

Рекомендуется периодически проходить его даже здоровым людям. Перед постановкой предварительного диагноза и выбора методов обследования врач проводит беседу с пациентом. Необходимо подробно рассказать о своих ощущениях, чем они провоцируются, когда возникают. При этом врача интересуют не только жалобы больного.

Специалист обязательно расспросит о привычках, рационе питания, наличии хронических заболеваний. Очень важно также, чем болеют родители и близкие родственники.

После этого проводится осмотр больного. Врач делает это с помощью физикальных методов. К ним относится пальпация, перкуссия и аускультация. На первый взгляд может показаться, что такой внешний осмотр бесполезен для определения состояния внутренних органов.

Но для опытного специалиста даже такое обследование является информативным. Сначала проводится осмотр ротовой полости, в которой начинается процесс пищеварения. Важно состояние слизистой, зубов, цвет языка. Потом врач ощупывает живот пациента, определяя, не увеличены ли органы пищеварительной системы, нет ли затвердений, рубцов, увеличенных вен.

Пальпация позволяет также определить форму органов, их болезненность и местоположение. Аускультация или прослушивание позволяет услышать, какие звуки издает кишечник во время работы.

Перкуссия — это простукивание, которое позволяет уточнить форму, расположение и состояние внутренних органов. После этого врач определяет, какие еще нужны пациенту методы обследования ЖКТ. Их существует довольно много, но выбирается обычно метода.

Это могут быть:. Инструментальные методы обследования позволяют оценить состояние слизистой пищеварительного тракта, секреции желудочного сока, уровень кислотности, моторную функцию. С их помощью можно выявить наличие опухолей, кист, эрозий или язв. Иногда еще требуется проверить состояние печени , желчных протоков и поджелудочной железы. Такое полное обследование пищеварительной системы необходимо, когда сложно поставить диагноз. Если человек сомневается, нормально ли у него работают органы пищеварения и стоит ли ему идти к врачу, можно проверить желудок и кишечник самостоятельно.

Для этого нужно выдавить из сырой свеклы половину стакана сока и настоять его пару часов. Потом выпить и наблюдать за опорожнением кишечника. Если оно произойдет быстро и кал будет свекольного цвета, значит, желудок и кишечник работают нормально. Если же окрасится моча, а стула не будет долго — стоит обратиться к врачу. Для обследования состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего применяется эндоскопическое обследование или фиброгастродуоденоскопия.

Это самый точный метод для выявления заболеваний ЖКТ на начальном этапе. Гастроскопия представляет собой зондирование. Пациент глотает специальную гибкую трубку с камерой на конце.

Врач с ее помощью может детально рассмотреть состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет вовремя диагностировать язвенную болезнь, воспаление слизистой, взять на анализ желудочный сок для определения его кислотности.

Эндоскопическое обследование может причинять дискомфорт пациенту, хотя современные приспособления для этого делают процедуру максимально комфортной. Но многие больные отказываются от него из-за страха боли или рвотных позывов.

В этом случае, а также для обследования тонкого кишечника, может быть назначено капсульное зондирование. Это современный малоинвазивный метод диагностики. Пациенту предлагают проглотить специальную капсулу с видеокамерой. По мере продвижения ее по пищеварительному тракту, она будет передавать изображение на монитор. Потом капсула выходит естественным путем.

Рентгенодиагностика является самым доступным и дешевым методом обследования. Он позволяет оценить толщину стенок органов, их форму и размеры, увидеть наличие язв, эрозий и новообразований. Одной из разновидностей рентгенологического обследования органов ЖКТ является ирригоскопия. Так называется обследование с применением контрастных веществ. При обследовании желудка пациенту дают выпить капсулу с барием, а для снимка кишечника это вещество вводится через задний проход.

Барий является непрозрачным для рентгеновских лучей, что позволяет получить более точный снимок. Современные аппараты для ультразвуковой диагностики позволяют четко увидеть размер, расположение и форму внутренних органов, наличие инородных тел и опухолей. Обычно именно с УЗИ начинается диагностика при обращении пациента к врачу с жалобами на дискомфорт в животе. Использоваться этот метод может с профилактическими целями, для своевременного выявления опухолей, снижения моторики кишечника, сужения просвета кишок, нарушения работы сфинктеров.

Применяют ультразвуковое исследование ЖКТ также для подтверждения диагноза и для контроля правильности лечения. Это необходимо при гастрите, гастродуодените, колите, синдроме раздраженного кишечника, наличии полипов или кист, желчнокаменной болезни, панкреатите. Информативно УЗИ для обследования кишечника.

Перед процедурой необходима определенная подготовка. А перед самим сканированием в кишечник вводится жидкость. Так можно выявить наличие полипов, опухолей, сужения просвета кишок. При возникновении трудностей в диагностике может быть назначена компьютерная томография.

Она позволяет получить информацию о форме и размере органов пищеварения, состоянии костей и мышц, толщине брюшной стенки, наличии инородных тел. КТ более информативна, чем рентген, но лучевая нагрузка от такого обследования меньше. Так можно обследовать желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и протоки.

Снимок, полученный с помощью МРТ, позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов, наличие камней, кист, полипов или опухолей, структуру тканей органов. Из-за особенностей строения и расположения этого органа обследовать его сложно. Состояние двенадцатиперстной кишки можно определить при эндоскопии через пищевод.

Но дальше зонд не проникает. Прямая кишка просматривается при колоноскопии. А вот тонкую кишку обследовать сложнее. Чтобы выявить ее патологии необходимо комплексное обследование с применением нескольких методов. Чаще всего применяется колоноскопия — исследование прямой кишки с помощью зонда. Он вводится через анальное отверстие.

С помощью специальной камеры на его конце можно рассмотреть состояние стенок кишки, наличие опухолей или застоя каловых масс. Во время процедуры можно взять образец слизистой для анализа или даже удалить небольшие полипы. А ретроманоскопия позволяет оценить также состояние толстого кишечника. При этом специальный зонд продвигается на расстояние более 30 см.

Такое обследование рекомендуется обязательно пройти каждому человеку после 50 лет. Это позволяет обнаружить рак на начальной стадии. На этапе постановки предварительного диагноза обязательно применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся анализ биологических жидкостей организма: крови, мочи, а также кала. Они позволяют определить активность ферментов, наличие воспаления, инфекций, паразитов, состояние микрофлоры кишечника.

Эти анализы самостоятельно не позволяют поставить диагноз, но обязательно входят в комплексное обследование ЖКТ:. Любые методы исследования требуют определенной подготовки, без которой результат может быть искажен.

Данный методический материал предназначен для практических занятий на тему "Обследование при заболеваниях органов пищеварения" и содержит необходимый методический материал. Государственное бюджетное образовательное учреждение.

Порядок обследования больных с заболеваниями органов пище­варения

Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Обзор и поверхностная пальпация живота. Заведующий кафедрой Профессор В. Киев — Поражение органов пищеварения может быть обусловлено дистрофическими, воспалительными, гиперпластическими процессами, которые могут возникать на фоне врожденных пороков развития.

Такие нарушения выявляют при детальном опросе, осмотре и пальпации живота. Эти методы обследования являются базовыми в диагностическом поиске, обладание ими дает путь к правильному диагнозу. Детальное овладение методикой опроса больного на заболевания ЖКТ позволяет исследователю выявить закономерности развития болезни, факторы, вызвавшие ее развитие, дать объяснение появления симптомов и в дальнейшем назначить рациональное лечение.

Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы междисциплинарная интеграция. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:. Отдел брюшной полости, ограничен сверху диафрагмой, спереди и по бокам — реберными дугами, то есть расположенный непосредственно под куполом диафрагмы справа и слева. Боковые поверхности живота фланки , находящиеся латеральнее наружных краев прямых мышц живота, граничащих с поясничной областью по задним паховых линиях.

Надлобковой области расположена между внешними краями прямых мышц живота над лобком. Правая и левая паховые участки, находящиеся латеральнее наружных прямых мышц живота и снизу ограничены паховых складках пупартовыми связями. Ощущение жжения за грудиной, в эпигастральной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод и раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Рвота — сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка выталкивается наружу.

Какое диагностическое значение имеет общий осмотр при обследовании больного с патологией пищеварительной системы? Каковы причины болезненности передней брюшной стенки, что проявляется при поверхностной пальпации живота. Расспрос больного с патологией желудочно-кишечного тракта, определение и анализ характерных симптомов. Исследование больного, страдающего любым заболеванием ЖКТ, начинается с опроса.

При сборе анамнеза необходимо придерживаться схемы и начинать с паспортной части. Некоторые данные из паспортной части могут иметь диагностическое значение. Например, диагностическое значение возраста больного заключается в том, что некоторые болезни злокачественные опухоли чаще наблюдаются в пожилом возрасте. Ряд болезней наиболее часто встречается у лиц определенного пола. Так, например, желчнокаменная болезнь наблюдается у женщин, а язвенная болезнь желудка — у мужчин.

При уборке основных жалоб больного выясняется наличие болевого синдрома и проводится детализация жалоб, а именно: локализация боли, характер, иррадиация, длительность, время их появления, связь с приемом и характером пищи, связь с диспепсическими явлениями. Болевые ощущения в животе бывают различного происхождения Табл. Возникают постепенно при воспалении органов , либо остро при перфорации , постоянные, непрерывно усиливаются до невыносимых болей.

Сопровождаются общими признаками воспаления и интоксикации лихорадка, лейкоцитоз , рвотой, ограничением дыхательных движений живота, напряжением мышц брюшной стенки, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослаблением исчезновением перистальтики. Возможна острая сосудистая недостаточность. При выяснении анамнеза болезни определяется начало болезни, уточняются особенности ее течения, выясняются возможные причины возникновения заболевания.

Для более полного представления о состоянии больного, при дальнейшем опросе, ставят ряд вопросов, касающихся состояния отдельных органов и систем организма.

Собирая анамнез жизни больного, следует ознакомиться с условиями питания, ритмом труда, отдыха, возможными профессиональными отравлениями, наличием вредных привычек, перенесенными заболеваниями ЖКТ, хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости, длительным приемом лекарств, которые раздражают слизистую желудка.

При общем осмотре больного обращается внимание на общий вид больного, сознание, тип конституции, положения больного в постели, хода, фигура, рост и массу тела, кожные покровы тела и их придатки, лимфатические узлы. При общем осмотре больного с язвенной болезнью желудка и сильными болями в животе можно обнаружить вынужденное положение лежа на спине или на боку, прижимая руками болезненный участок в животе и сгибая в коленях ноги, что облегчает напряжение брюшного пресса.

При резких болях в животе, обусловленных заболеваниями поджелудочной железы панкреатиты, рак или язвой желудка локализованной на задней стенке, больные предпочитают лежать на животе, подкладывая подушку и подтягивая под себя согнутые ноги.

Такое положение снижает давление на брюшное сплетение и несколько облегчает страдания больного. Нередко наблюдается изменение веса тела: ожирение при желчнокаменной болезни или похудении кахексии , при раке желудка, поджелудочной железы, язвенной болезни и др.. При осмотре следует обращать внимание на цвет кожи, которая может принимать бледный характер при хронических желудочно-кишечных кровотечениях вследствие снижения уровня гемоглобина и количества эритроцитов, быть желтушной при заболеваниях печени или серо-землистый при опухолевых процессах живота.

Следующим этапом является осмотр полости рта. При этом обращают внимание на состояние зубов, языка. Отсутствие значительного количества зубов не обеспечивает достаточное измельчение пищи во рту, а наличие кариозных зубов ведет к проникновению микроорганизмов в желудок.

Язык при ряде заболеваний имеет свои особенности: чистый и влажный при не осложненной язвенной болезни, обложен серо-белым налетом, с дурным запахом — при остром гастрите, сухой — при брюшной катастрофе, атрофический язык со сглаженными сосочками — при раке желудка, атрофическом гастрите.

Равномерное выпячивание живота наблюдается при гиперстеническом телостроении, ожирении, метеоризме, наличии свободной жидкости в брюшной полости. Неравномерное асимметричное выпячивание отдельных участков живота встречается при значительном увеличении определенных органов печени, селезенки, почек, желудка, мочевого пузыря , наличие опухолей и кист, которые происходят из тех или иных органов. Равномерно втянутый живот наблюдается при общем истощении больного, например, при раковой кахексии..

Чтобы лучше ориентироваться в топографическом отношении и для удобства описания результатов предстоящего обследования, брюшную полость мысленно проведенными на теле больного линиями, разделяют на отделы. Двумя горизонтальными линиями; одной, соединяющей десятое ребро, второй — верхние ости продольных костей; двумя вертикальными линиями, проведенными по наружным краям прямых мышц живота, делят на 3 участка, расположенные одна ниже другой, в области прямых мышц живота: верхняя — геgiо ерigаstгiса, средняя — геgiо mesogastrica, нижняя — геgiо hуроgastrica.

При этом рассматривают только ту часть, которая соответствует области живота, расположенной между реберной дугой и верхней горизонтальной линией. Отделы брюшной полости, ограниченные сверху диафрагмой, а спереди и по бокам последними ребрами, то есть расположенные под куполом диафрагмы, называют подреберье геgiо hуросhоаdгiасае. Отделы, ограниченные спереди внешними краями прямых мышц, сзади — позвоночником, с боков — мускулатурой брюшного пресса и поясничной области, внизу — костями таза, носят название фланки.

При этом, верхние отделы между проведенными горизонтальными линиями носят название продольных участков геgiо iliасае ; нижние отделы, ограниченные сверху межостной линией, а снизу — пупартовой связкой, называют паховыми участками геgiо inguinalis. Участок между двумя вертикальными линиями вдоль пупка — пупочная геgiо umbiliсаlis , а над лобком — надлобковая геgiо suргарubiса.

Исследование живота проводят в двух положениях: вертикальном и горизонтальном. Опухоли верхних отделов брюшной полости пальпируются, иногда, только стоя и не пальпируются лежа.

Это объясняется отхождением в горизонтальном положении диафрагмы вверх и меньшей досягаемости опухоли для пальпации.

При обследовании больного стоя врач сидит, а больной стоит перед врачом, лицом к нему, с полностью обнаженным животом. При осмотре, прежде всего, обращают внимание на симметричность, состояние покровов живота, развитие подкожных вен, состояние пупка, форму живота, видимые пульсации, перистальтику желудка или кишечника, которые можно увидеть сквозь брюшную стенку. Нормальная кожа живота при среднем питании больного является гладкой, матовой, а у женщин, много рожавших и не особо упитанных — морщинистая со striae gravidarum.

При отеке или ростяжении брюшного пресса кожа становится блестящей и напряженной, могут быть элементы сыпи, венозной сетки, послеоперационных рубцов, пигментации. Пупок в норме должен быть втянутым. Сглаживание пупка отмечается при ожирении, метеоризме.

Выпячивание пупка наблюдается при накоплении жидкости в брюшной полости, значительное выпячивание пупка, даже в голову младенца, может быть при пупковой киле.

Рассматривается форма живота, ее соответствие телостроению. Следует отметить изменение формы живота с сохранением его симметричности общее увеличение или уменьшение живота или с нарушением ее выпячивание или западение отдельных его участков.

Подчеркивается, что наиболее частыми причинами увеличения живота могут быть: развитие крупных кист в брюшной полости, опухоли, опущение отдельных органов брюшной полости спланхноптоз , отечность брюшной стенки, накопление газа в брюшной полости пневмоперитонеум. При осмотре живота также обращают внимание на разнообразные движения, которые могут быть обусловлены дыхательными экскурсиями передней брюшной стенки; кишечную перестальтику.

Среди других методов исследования брюшной полости перкуссия занимает второстепенное место. Проводится перкуссия в положении лежа на спине, на боку, применяется метод тихой перкуссии. При перкуссии живота здорового человека получаем тимпанический звук. Обращаем внимание на характерные особенности перкуторного тона в области правого подреберья, пространстве Траубе и остальной поверхности живота. Основная цель перкуссии живота состоит в выявлении свободной жидкости в брюшной полости и определения границ и размеров некоторых органов.

У здорового человека при аускультации живота выслушиваются шумы, возникающие при перистальтике желудка и кишок. В случаях стенозирования кишечника опухоль, выраженный спаечный процесс , при энтеритах возникает усиление перистальтики, вследствие чего над брюшной полостью выслушивается громкое урчание. Большое диагностическое значение имеет отсутствие кишечных шумов, что является признаком пареза кишечника и бывает при перитонитах.

Физиологический парез кишечника бывает после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте. При аускультации иногда выслушивается шум трения брюшины над областью печени при перигепатитах, перихолециститах, над областью селезенки при перисплените. Различают поверхностную ориентировочную и глубокую пальпацию.

Поверхностная пальпация дает возможность определить ограниченную и общую болезненность брюшной стенки. Кроме того, поверхностная пальпация позволяет выявить в брюшной стенке уплотнения, узлы, кили, опухоли, расхождения прямых мышц живота и определить симптом Щеткина-Блюмберга усиление болевого ощущения при быстром снятии руки с передней брюшной стенки. Усиление болевого ощущения связано с сотрясением воспаление листков брюшины у больных разлитым или ограниченным перитонитом.

Поверхностная пальпация живота проводится таким образом, что врач становится справа от больного, кладет свою правую руку на живот больного плашмя и осторожно, не пытаясь особенно проникать вглубь, начинает пальпаторно исследовать всю область живота. Начинают обычно с левой паховой области при отсутствии жалоб больного на боль в этой области живота , постепенно перемещают ладонь с одного места в другое.

Чтобы избежать рефлекторного сокращения мышц брюшного пресса у чувствительных субъектов, следует отвлечь внимание больного разговором. В норме брюшная стенка мягкая и безболезненная. По степени выраженности общего диффузного или местного напряжения различают резистентность брюшной стенки и мышечное напряжение — ригидность мускулатуры брюшного пресса. Резистентность брюшной стенки наблюдается при патологических изменениях в органах брюшной полости при отсутствии воспаления брюшины.

При этом сопротивление брюшной стенки пальпируемое пальцем уменьшается или исчезает при отвлечении внимания больного. При мьяовому напряжении возникает более выраженное и постоянное напряжение брюшного пресса в связи с вовлечением в воспалительный процесс брюшины. При этом отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Определение свободной жидкости в брюшной полости методом флюктуации или дрожь. Для этого исследующий прикладывает ладонь левой руки к боковой поверхности правой половины живота больного, а пальцами правой руки проводит короткие толчки и щелкает по боковой поверхности левой половины живота. При наличии жидкости в брюшной полости левая рука ясно ощущает ее толчки соответствии толчкам пальцев правой руки.

При сильном напряжении брюшной стенки толчки могут волнообразно передаваться сквозь пальпируемую ее руку и при отсутствии жидкости в брюшной полости. Чтобы отличить эту ненастоящую флюктуации от настоящей, делают следующим образом: помощник исследуя кладет вертикально по средней линии живота ладонь или книгу ребром. Это предупреждает распространение волны на другую половину брюшной стенки, если только в брюшной полости нет жидкости.

Записать латинские термины, используемые для обозначения основных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта:. Схематически изобразить последовательность выяснения состояния пищеварительной системы при расспросе. Боль в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в спину свидетельствует о:.

Обследование желудочно-кишечного тракта

Жалобы больного основные симптомы заболеваний органов пищеварения. Рвота характер, частота, приносит облегчение или без эффекта. Изжога частота, интенсивность. Нарушение аппетита пониженный, повышенный, извращение вкуса. Понос характер, цвет, запах, наличие слизи, крови, гноя. Вздутие живота. Кожный зуд.

Желтушность кожных покровов. Повышение температуры тела. Снижение массы тела. Болевой синдром. При поражении толстого кишечника боль чаще схваткообразная, после опорожнения кишечника она стихает.

При поражении тонкого кишечника боль постоянная, ноющая, локализуется вокруг пупка. При заболеваниях печени и желчных путей боли локализуются в правом подреберье. Наибольшее значение имеют интенсивные приступообразные боли, возникающие после приема жирной, жареной, острой пищи, иррадиирующие в правую лопатку, плечо и правую половину шеи. Для их купирования требуются анальгетики и даже наркотические средства.

Боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Эти боли обусловлены воспалительным процессом в желчных путях или нарушением оттока желчи гипер- или гипотонические дискинезии.

Диспептический синдром диспепсия — это синдром, в основе которого лежат нарушения желудочного и кишечного пищеварения, расстройства моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз и др.

В зависимости от преобладания нарушения функции того или иного органа пищеварения диспепсия разделяется на клинические формы: желудочную, кишечную, панкреатическую и печеночную. Для каждой формы диспепсии выделяется определенный комплекс характерных симптомов. Синдром желудочной диспепсии включает в себя нарушение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту.

Расстройства аппетита проявляются его понижением, вплоть до полной потери анорексия ; повышением, выраженным иногда в резкой степени булимия ; извращением, наиболее часто выражающемся в появлении отвращения к ранее любимым продуктам, либо в стремлении употреблять в пищу несъедобные вещества мел, известь, землю, уголь и т.

Анорексия или понижение аппетита встречается при гастритах, язвенной болезни, холециститах, колитах. Анорексия нередко является признаком рака желудка или поджелудочной железы и тяжелых форм панкреатита.

От потери аппетита следует отличать воздержание от приема пищи из-за боязни возникновения болей, например, при язвенной болезни. Повышение аппетита нередко наблюдается у больных язвой двенадцатиперстной кишки. Расстройства аппетита могут возникать при многих патологических состояниях: нейропсихических заболеваниях опухоли мозга, истерия , болезнях эндокринных желез сахарный диабет, тиреотоксикоз , заболеваниях печени гепатиты, циррозы , заболеваниях системы крови анемии, лейкозы , злокачественных новообразованиях, инфекциях, беременности.

Отрыжка - внезапное отхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке, или воздуха с небольшим количеством пищи. Отрыжка воздухом может являться следствием образования углекислого газа при взаимодействии соляной кислоты с бикарбонатами, выделяемыми желудком, или заглатывания воздуха во время еды аэрофагия.

Появление в отрыжке запаха прогорклого масла свидетельствует о развитии процессов брожения. Отрыжка с запахом тухлых яиц возникает в результате процессов гниения белковой пищи образование сероводорода.

Тухлая отрыжка натощак характерна для стеноза привратника, атонии желудка. Кислая отрыжка нередко отмечается при усилении кислотообразующей функции желудка у больных язвой двенадцатиперстной кишки. Горького вкуса отрыжка связана с забрасыванием желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Изжога - своеобразное ощущение жжения в эпигастральной области или за грудиной. Она развивается при желудочно-пищеводном рефлюксе вследствие нарушения функции кардиального сфинктера и связана с раздражением слизистой пищевода желудочным содержимым. Изжога часто встречается при язве желудка и перстной кишки, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Тошнота - тягостное ощущение приближающегося начала рвоты, нередко предшествующее рвоте и часто сопровождающееся общей слабостью, бледностью кожи, потливостью, саливацией, похолоданием конечностей, понижением артериального давления.

В основе тошноты лежит возбуждение рвотного центра, которое по своей степени еще не достаточно для возникновения рвоты, однако вызывает антиперистальтические движения желудка. Тошнота часто заканчивается рвотой. Рвота - сложно-рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, приводящий к извержению наружу содержимого желудка через рот.

При этом происходит спазм привратника, антиперистальтика желудка и открытие кардиального сфинктера. Рвота часто связана определенным образом с приемом пищи. Выделяют утреннюю или тощаковую рвоту, раннюю, наступающую вскоре после еды, позднюю, возникающую спустя несколько часов, и ночную рвоту. Кровавая рвота - гематемезис, является симптомом острого кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта пищевода.

Если кровь, попавшая в желудок, имела с соляной кислотой контакт, достаточный для образования из гемоглобина крови солянокислого гематина, рвотные массы приобретают цвет и вид кофейной гущи. Причиной кровавой рвоты могут быть кровотечения из язвы желудка, из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени, из распадающихся злокачественных опухолей. Синдром гиперсекреции желудочного сока. Характерны: кислая отрыжка, изжога, кислый вкус во рту, иногда рвота кислым желудочным содержимым, тяжесть, боли в эпигастральной области, запоры, понижение массы тела.

Эти явления проходят после приема антацидов. Синдром гипосекреции желудочного сока. Характерно снижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка воздухом и пищей, отрыжка тухлым, тошнота, иногда рвота с примесью слизи и желчи, ощущение постоянной тяжести в подложечной области, чувство распирания, давящие и тупые боли в подложечной области. При кишечной диспепсии больные жалуются на расстройство стула в виде поносов или запоров, ощущение вздутия живота, урчание и переливание в кишках, повышенное выделение газов.

Понос diarrhoea - учащенное опорожнение кишечника свыше двух раз в сутки с выделением разжиженных испражнений. В своей основе понос имеет ускоренное прохождение пищевых и каловых масс по кишечнику, нарушение всасывания переваренной пищи и воды в кишечнике. При воспалительных заболеваниях кишечника в его слизистой вырабатывается большое количество воспалительного секрета, который раздражает нервные окончания ворсинок, вызывая усиленную перистальтику.

Чаще всего понос наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях энтериты, энтероколиты, дизентерия , реже при экзогенных и эндогенных интоксикациях отравление ртутью, уремия , при эндокринных расстройствах тиреотоксикоз , при пищевой аллергии. Запор obstipatio - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более 48 часов нужно рассматривать как запор.

Запор подразделяется на органический и функциональный. Органический запор связан с механическим препятствием продвижению каловых масс по кишечнику: сужением просвета кишки опухолью, спайками, рубцами, а также аномалиями развития толстой кишки мегаколон, мегасигма.

Функциональный запор может быть обусловлен алиментарным фактором - употреблением легкоусвояемой рафинированной пищи, бедной растительной клетчаткой, а также нарушениями нервной и эндокринной регуляции моторной и эвакуаторной функций кишечника.

Вздутие живота - м етеоризм - ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с урчанием и переливанием в животе, отхождением газов. Этот симптом развивается вследствие усиленного газообразования, нарушения двигательной функции кишечника, понижения всасывания газа кишечной стенкой, кишечной непроходимости. Усиление газообразования может быть обусловлено приемом пищи, содержащей большое количество растительной клетчатки горох, бобы, капуста и др.

Ощущение урчания и переливания в животе встречается при острых и хронических воспалениях тонкой кишки энтериты , панкреатитах. Жалобы на выделение крови во время или после акта дефекации указывают на кишечное кровотечение. Наличие свежей крови в каловых массах свидетельствует о поражении нижних отделов толстой кишки трещина слизистой заднего прохода, геморрой, рак толстой кишки, язвенный колит.

При небольших кровотечениях из начальных отделов толстой кишки кровь в кале имеет бурую окраску. Для кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерно появление дегтеобразного жидкого черного кала - мелены. Такая окраска кала обусловлена солянокислым гематином, который образуется из гемоглобина под действием соляной кислоты и кишечных ферментов. Синдром мальдигестии недостаточность кишечного пищеварения.

Обусловлен нарушением переваривания пищи до необходимых для всасывания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных ферментов. Проявляется поносами, метеоризмом, урчанием и вздутием живота. Синдром мальабсорбции недостаточность кишечного всасывания. Обусловлен нарушением механизма всасывания в тонком кишечнике, вследствие чего нарушается транспорт в кровь и лимфу с поверхности тонкого кишечника одного или нескольких мономеров глюкоза, лактоза и т. Больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание, иногда истощение вплоть до кахексии, могут быть признаки полигиповитаминоза.

Дисфагия — нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу. Вначале больные ощущают затруднение при прохождении лишь твердой пищи, по мере прогрессирования заболевания появляются трудности при приеме кашицеобразной, а затем и жидкой пищи.

Дисфагия может быть болезненной и проявляться чувством боли и саднения за грудиной сразу после приема пищи. Проводившееся обследование и лечение частота госпитализаций, длительность, эффективность, лекарственные средства.

Собирание анамнеза обычно начинается с вопроса: "Когда Вы заболели? В ряде случаев больной может указать точную дату, даже день и час начала болезни при остром гастрите, при печеночной колике. Для большинства хронических заболеваний характерно их постепенное развитие, поэтому больной не в состоянии назвать конкретную дату.

В связи с этим всегда важно выяснить, как началось заболевание, как протекало оно в дальнейшем, когда появились и как проявлялись те или иные его осложнения, а также сведения о проведенном ранее обследовании и лечении. Заканчивается этот раздел расспроса установлением мотивов данного обращения за медицинской помощью обострение болезни, необходимость уточнения диагноза, малая эффективность проводимого лечения и т.

Характер питания нерегулярное, еда всухомятку, грубая пища. Вредные привычки. Семейно-бытовые условия. Аллергия пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний.

Основная цель этого раздела - выяснить влияние условий жизни пациента на возникновение и течение болезни, составить представление о наличии наследственного предрасположения к некоторым заболеваниям. Данный раздел должен содержать сведения о характере и условиях производственной деятельности продолжительность рабочего дня, контакт с вредными веществами, длительные командировки , быта условия проживания, отдых, сон , питания больного.

Важным моментом является расспрос о ранее перенесенных заболеваниях, операциях и травмах. Сведения о перенесенном остром гепатите могут помочь в диагностике хронического гепатита или цирроза печени.

Они также важны с эпидемической точки зрения. В этом плане необходимо узнать, какие инфекционные заболевания перенес больной туберкулез, дизентерия, тиф , а также не имел ли он в последнее время контакта с инфекционными больными.

Необходимо выяснить, чем болеют или болели ближайшие родственники больного отец, мать, бабушка, дедушка, братья, сестры, дети. Наличие в семье случаев рака вызывает онкологическую настороженность.

Современные методы обследования желудка

Для прочтения нужно: 3 мин. Желудок — орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка. Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений.

Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение. При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях.

Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:. Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания.

Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:. В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий.

Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.

Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС , — это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, — эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т. Противопоказаниями к ее проведению являются:.

Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов. Пациенту следует:.

Гастроскопия занимает от 5-ти до ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр. Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения.

Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования биопсию и определение кислотности желудочного сока. Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день. Нередко ЭГДС назначается совместно с колоноскопией , или фиброколоноскопией ФКС , — аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника.

Рентгеноскопия желудка — это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании. Показаниями к ее проведению является:. У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.

Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры. Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество — суспензию с сульфатом бария примерно 0, мл.

Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране. После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает. Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка — гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эхография, или УЗИ-обследование желудка , — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. УЗИ желудка именно желудка — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога.

Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований.

УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований. Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов.

Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку фрукты, овощи , молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб. Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится не всегда в составе УЗИ всех органов брюшной полости. По времени УЗИ занимает 7—15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе.

В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает. Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:. Исследование желудочного сока назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок.

К исследованию нужно подготовиться — не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть. Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета.

Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока. Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.

Исследование крови. Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения.

Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку.

Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.

Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина, на наличие антигенов IgG к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H. Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства. Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др.

Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии.

К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA и Са Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном РЭА. Исследование мочи. Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците скоплении жидкости в брюшной полости и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений.

Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи морковь, свекла и т. Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Небольшое количество мочи первые 1—2 секунды выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер. В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т. Исследование кала. Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Депрессия у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения: вопросы лечения

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.