Наружное дренирование кисты поджелудочной железы

Направления деятельности Разработка медицинских технологий и инструментария Стационарозамещающая медицинская практика Реализация медицинского инструментария для минимально инвазивных технологий Консультации специалистов по вопросам минимально инвазивных технологий. Дренирование кисты поджелудочной железы Процедура выполняется с целью окончательного лечения больных с кистами поджелудочной железы. Процедура возможна при кистах любой локализации - в паренхиме поджелудочной железы, в сальниковой сумке, в парапанкреатической клетчатке.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

5 Операции при доброкачественных опухолях поджелудочной железы

Дренаж на поджелудочной железе — это система мягких трубок из силикона, посредством которых происходит выделение патологической жидкости и гноя из послеоперационной зоны.

Дренаж находится одним концом в ране, вторым — в емкости для сбора отходов. Дренирование — это хирургический метод лечения, поэтому назначается и проводится строго по показаниям. Установление дренажа после операции на поджелудочной железе является обязательным условием успешного послеоперационного периода.

Благодаря ему уменьшается скопление жидких выделений в месте операции. Длительные сроки поддержания дренирования требуют регулярного промывания дренажа антисептиками.

Благодаря такой манипуляции можно избежать развития инфицирования из-за длительного контакта через трубки внутренней среды с воздухом. Поскольку дренирование, как и все инвазивные способы, не является полностью безопасным, существуют определенные показания к этой процедуре. Если своевременно не удалось наладить процесс дренирования, в пищеварительном тракте образуются свищи, а вследствие неполного оттока жидкости, содержащей большое количество ферментов, в местах после операций развиваются кровотечения.

Своевременное дренирование — это профилактика смертельных осложнений: оно способствует раскрытию патологических очагов с гнойными затеками и их очищению. Во время операции происходит повреждение тканей, а впоследствии — их асептическое воспаление механизм его развития связан с разрушением клеток.

Сам воспалительный процесс сопровождается экссудацией — жидкая составная часть крови протекает в зону посттравматических нарушений. При панкреонекрозе развивается нагноение раневой поверхности.

Это вызывает еще большее накопление жидкости и образование гноя — из-за их наличия инфекция может распространяться в организме. Киста — это отграниченное жидкостное образование, развивающееся в тканях любого паренхиматозного органа, включая поджелудочную железу. Она заполнена панкреатическим отделяемым и тканевым дендритом разрушенной тканью , способными вызвать нагноение.

Выделяют истинные кисты в основном, врожденные , и приобретенные в течение жизни — псевдокисты. Наиболее частой и распространенной причиной их образования являются травмы живота и воспалительный процесс — панкреатит острый и хронический. Даже после нескольких лет после оперативного вмешательства возможно возникновение кист в поджелудочной железе. Это псевдокисты, которые иногда называются ложными.

Такое название связано со строением: внутренняя стенка образования не имеет слизистой оболочки. Ложная киста не имеет клинической значимости. В случае если появились какие-то жалобы боли в животе, тошнота, рвота , ее удаляют.

Еще один метод лечения кисты — дренирование. Если наладить отток содержимого, через какое-то время киста спадается, а со временем — происходит регресс. Если киста расположена благоприятно, то из нее отводится трубка, по которой жидкое содержимое кисты поступает в желудок. Манипуляция осуществляется путем проведения гастроскопии, брюшная полость не вскрывается. Длительность дренирования составляет 4—16 недель. За это время киста излечивается. Конкретные сроки, сколько будет стоять и когда можно снимать дренаж, устанавливает врач.

В случае расположения кисты вдали от желудка, или же если в нее поступает жидкость из одного общего протока поджелудочной, необходимо наладить постоянный процесс дренирования. Наличие кисты в тканях поджелудочной железы является показанием для проведения оперативного лечения. Эта манипуляция производится:. В зависимости от целей, для которых устанавливается дренаж, места его локализации могут быть разными.

Широко применяется слепое дренирование для оттока из сальниковой сумки. Для этих целей трубки устанавливают через разрезы в левом и правом подреберьях. Иногда используется другая разновидность: дренаж проводится через область поясницы. Чтобы не пропустить осложнения, осуществляется контроль за отделяемым с помощью установленного дренажа.

При усилившемся выделении гноя меняется доза или сам антибиотик. Полости, куда подведен дренаж также промываются через дренажную систему растворами антибиотиков или анестетиков.

Чтобы предотвратить дислокацию катетера, проводится введение его на 2—3 см в полость образования. Для безопасности выполняемую процедуру проводят под УЗИ-контролем. При некоторой патологии, например, псевдокистах, дренирование является единственным эффективным методом лечения, поскольку эти образования практически не поддаются консервативной терапии.

Этот метод обладает выраженным терапевтическим эффектом и предупреждает развитие тяжелых осложнений. Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram. Содержание 1 Показания к дренированию поджелудочной железы 2 Для чего нужен дренаж? Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Воспалительные процессы в полости поджелудочной железы и желчного пузыря очень часто начинают развиваться одномоментно,. Неблагоприятные экологические условия, неправильный рацион питания, а также малоподвижный образ жизнедеятельности человека зачастую становятся.

Панкреатит в последние годы все молодеет — среди пациентов гастроэнтеролога можно встретить и совсем. Бессмертник в народной медицине известен давно. Другие его названия — цмин, золотистка. Это растение. Добавить комментарий Отменить ответ. Карта сайта Контакты.

Дренаж на поджелудочной железе — это система мягких трубок из силикона, посредством которых происходит выделение патологической жидкости и гноя из послеоперационной зоны.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Псевдокиста поджелудочной железы является ограниченным скоплением жидкости в области поджелудочной железы. Псевдокиста, в отличие от истинной кисты, не покрыта никаким специализированным эпителием. Это отличие, впрочем, не имеет для Вас никакого особого значения. Воспаление поджелудочной железы панкреатит приводит к образованию жидкости вокруг поджелудочной железы, которая в ряде случаев ограничивается.

Так получается псевдокиста. Среди других причин, нарушение целостности протока поджелудочной железы может приводить к образованию псевдокисты.

Подобное нарушение целостности протока может иметь и другие, отличные от воспаления причины, например травму или оперативное вмешательство. Небольшие псевдокисты не причиняют, как правило, никакого беспокойства. Однако, чем больше киста, тем чаще она доставляет проблемы. Наиболее частыми жалобами являются боль и чувство тяжести в животе. Если присоединяется инфекция, появляются жалобы на температуру и озноб.

В наиболее тяжелых случаях невозможен никакой прием пищи через рот. При этом происходит окрашивание в желтый цвет кожи и склеры глаз, потемнение мочи, стул становится неокрашенным.

В редких случаях большие кисты могут быть и бессимптомными. Обычно лечение кисты проводится только при наличии симптоматики. В случаях бессимптомного течения подлежат лечению только очень большие кисты, увеличивающиеся в размерах на протяжении многих недель. Обязательным условием для эндоскопического дренирования псевдокисты является предлежание кисты к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Из кисты забирается материал для специального лабораторного исследования. К таким инструментам относятся специальные катетеры ля расширения бужи , баллонные дилататоры и инструметы, увеличивающие разрез при помощи электрического тока. Когда отверстие в полость кисты достаточно расширено, проводится установка одного или нескольких стентов дренажных трубок , через которые жидкость из кисты будет вытекать в полость пищеварительного тракта.

Если отток жидкости из кисты будет недостаточным, возможно, потребуется дополнительное наложение промывного катетера цистоназальный дренаж. Этот дренаж устанавливается на ограниченное время, он представляет собой очень тонкую трубку, проведенную из полости кисты наружу через нос. Такая трубка не доставляет больших неудобств и будет как только позволит ситуация удалена. Во-первых, как и при любом эндоскопическом исследовании, могут встретиться осложнения связанные с анестезиологическим пособием нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Для того, чтобы не допустить развития подобных осложнений, будет проводится постоянный мониторинг соответствующих показателей в процессе операции. Как и при любом другом исследовании желудка или двенадцатиперстной кишки может произойти повреждение стенки органа, или развиться кровотечение.

Иногда, после эндоскопического исследования встречаются жалобы на нарушение глотания. Дренирование кисты имеет и специфические риски. Так как подобные вмешательства имеют большую длительность, чем обычное эндоскопическое исследование, осложнения, описанные выше, встречаться несколько чаще. Риск кровотечения повышен в связи с необходимостью пункции стенки органа с последующим расширением отверстия. В редких случаях такие кровотечения могут угрожать жизни пациента.

В редких случаях, отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки может сообщаться не только с кистой, но и со свободной брюшной полостью перфорация. Как и при жизнеугрожающем кровотечении в этом случае будет необходима экстренная операция.

После того как киста начнет опорожняться, в полости желудка одномоментно окажется большое количество жидкости. Иногда, несмотря на то, что при помощи специального инструмента жидкость будет постоянно удалятся, может произойти попадание ее в легкие аспирация. Иногда, особенно в тех случаях, когда киста инфицирована, может произойти попадание бактерий в кровь. Крайне редко, при повреждении сосуда в кровоток могут попасть пузырьки воздуха, что вызывает легочную эмболию.

Несмотря на успешное дренирование кисты в дальнейшем может произойти образование новых кист. Это происходит примерно у каждого пятого пациента. Рецидив может случиться как в ранние сроки, так и через недели или месяцы после дренирования.

В таких случаях будет необходимо новое эндоскопическое вмешательство или хирургическая операция. После проведения всех необходимых процедур, если Ваше состояние это позволит, Вы будете выписаны из больницы.

Через три месяца после этого Вы будете вновь госпитализированы для проведения контрольных исследований и удаления дренажей. Все необходимые детали обсудит с Вами Ваш лечащий врач. Для проведения вмешательств необходимо использование рентгена. Рентген может повредить еще не рожденную жизнь. Поэтому Вам следует применять надежный метод контрацепции во время участия в исследовании. Детали Вы сможете обсудить с Вашим лечащим врачом. Критический период, в который необходимо быть особенно осторожной, охватывает первые три месяца когда будут проведены два рентгенконтрастных исследования.

В последующем Вам следует обсуждать планируемую беременность с Вашим лечащим врачом. Несмотря на то, что Вы будете выписаны из больницы в удовлетворительном состоянии, у Вас могут вновь появится жалобы. Например, дренажи могут засориться или сместиться.

В такой ситуации появление боли или лихорадки требует немедленного повторного обращения в больницу. Информация для пациентов. Эндоскопические дренирование кисты поджелудочной железы. Gastrointestinal Endoscopy. Как она образуется? Какие симптомы бывают при псевдокисте? Когда должно проводится лечение псевдокисты? Как проводится эндоскопическое дренирование пседокиты?

Какие осложнения могут встречаться? Существуют ли альтернативные методы лечения? Существует три других потенциальных альтернативы эндоскопическому лечению: Дальнейшее наблюдение при соответствующем медикаментозном лечении. В тех ситуациях, когда киста бессимптомна это часто возможно. В вашей ситуации, к сожалению, имеются причины, не позволяющие выбрать эту тактику.

Дренирование кисты наружу под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Этот подход часто использовался в прошлом. Однако было показано, что часто на месте дренажа остается свищ, который у многих пациентов не заживает. Дренирование при хирургической операции. Для этого требуется разрез живота. После этого киста будет дренирована в желудок или тонкую кишку. Часто дополнительно выполняется операция на поджелудочной железе. Хирургическое лечение показывая такие же хорошие результаты как эндоскопическое дренирование, означает тем не менее разрез живота и значительно большее по объему вмешательство.

Поэтому, наиболее часто начинают с эндоскопической операции. Если она не удается, путь к хирургической операции не закрыт. Что произойдет после дренирования кисты? Информация для женщин в репродуктивном возрасте. Что делать в случае возникновения проблем?

Проведение дренажа на поджелудочной железе: послеоперационная необходимость и результат

Псевдокиста поджелудочной железы , развившаяся в течение 3 недель, которая за последние 24 ч увеличилась до опасных размеров. Псевдокиста расположена в малой сальниковой сумке, значительно смещая желудок вперед. Предполагается, что стенки кисты недостаточно зрелые. Пациента оперируют из-за опасности разрыва псевдокисты.

На рисунке можно наблюдать псевдокисту большого объема и смещение желудка кпереди. Сплошной линией указано место рассечения передней стенки желудка.

На передней стенке желудка произведен разрез длиной см, края разреза удерживают зажимами Duval, которые, кроме того, обеспечивают временный гемостаз. Псевдокисту пунктируют через заднюю стенку желудка, удаляя жидкость для бактериологического и цитологического исследованиии, а также определения уровней ферментов.

По цвету удаленной жидкости убеждаются, что это не свежая кровь, исключая, таким образом, кровотечение в кисту как причину внезапного увеличения ее размеров.

После этого катетер фиксируют двумя пролиновыми швами к стенке желудка, как изображено на вставке. Катетер Foley проведен через переднюю стенку желудка, где он фиксирован полиглактиновым швом Разрез передней стенки желудка ушивают двумя рядами швов. Перед закрытием брюшной стенки катетер Foley выводят из брюшной полости через небольшой разрез, а прилегающую стенку желудка вокруг катетера Foley несколькими узловыми швами подшивают к париетальной брюшине.

После операции выполняют ультразвуковое исследование кисты в динамике. Если киста продолжает увеличиваться в размерах, то через трубку выпускают соответствующее количество жидкости. Если псевдокиста не увеличивается в размерах, периодически аспирируют ее содержимое в небольшом количестве, попеременно открывая и закрывая катетер Foley.

Это делают для того, чтобы предупредить внезапное опустошение кисты, так как ее стенки еще незрелые и недостаточно прочно сращены со стенкой желудка, что может привести к отделению псевдокисты от стенки желудка. Через недели после операции катетер Foley оставляют постоянно открытым до исчезновения псевдокисты на ультрасонограмме, что обычно происходит через недели после операции. Пациентам, находящимся в очень тяжелом состоянии, у которых риск оперативного вмешательства слишком велик, можно попытаться выполнить эндоскопическую цистогастростомию, если удается подтвердить, что псевдокиста сращена с желудком.

Техника операции цистодуоденостомии при кисте поджелудочной железы. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение.

МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови.

Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии.

Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Дренирование кисты панкреаз. Наружное дренирование псевдокисты поджелудочной железы. Кровоточащие псевдокисты поджелудочной железы.

Операции при кровоточащих псевдокистах. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы. Операции при хроническом панкреатите. Продольная панкреатоеюностомия. Техника и методика панкреатоеюностомии при хроническом панкреатите. Техника наложения анастомоза между поджелудочной железой и тощей кишкой. Панкреатодуоденальная резекция - ПДР. Показания к панкреатодуоденальной резекции. Техника интраоперационной холангиографии. Методика интраоперационной холангиографии.

Мобилизация двенадцатиперстной кишки. Техника мобилизации по Кохеру Vautrin-Kocher. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Оперативные вмешательства при доброкачественных опухолях поджелудочной железы могут быть паллиативными и радикальными. К паллиативным операциям относятся обходные анастомозы, накладываемые между желчными путями и желудочно-кишечным трактом для отведения желчи при сдавливании опухолью общего желчного протока, а также гастроэнтероанастомоз, который производят при сдавливании двенадцатиперстной кишки опухолью, исходящей из головки поджелудочной железы.

Наружное дренирование кист поджелудочной железы

На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност Наиболее частое доброкачественное новообразование, которое развивается из протокового эпителия поджелудочной железы.

Чаще локализуются в хвосте или теле железы. Страдают преим Дифференциальную диагностику проводят в два этапа. На первом этапе острый панкреатит приходится дифференцировать от других заболеваний органов брюшной полости, требующих неотложного оперативного вмешательства: перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острой кишечной непроходимости, дест Поджелудочная железа сзади располагается в жировой клетчатке, но тем не менее она не очень подвижна в тканях.

Эта неподвижность прежде всего объясняется связочным аппаратом, отходящим от крючковидного отростка. Этот связочный аппарат, проходя через околопанкреатическую клетчатку, прикрепляется к фас В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

Объективные данные, указывающие на локализацию кисты в хвосте поджелудочной железы, довольно типичные: болевой синдром в левом подреберье, пальпируемое опухолевидное образование с нечеткими границами. Чем больше киста, тем лучше она пальпируется в виде округлого образования. В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы.

При этом протоковая аденокарцинома занимает 4—5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит Раздел медицины: Абдоминальная хирургия.

Общая характеристика хирургических вмешательств при кистах поджелудочной железы. Марсупиализация кист 0. Марсупиализация кист. Этот вид хирургического лечения является своеобразной разновидностью наружного дренирования кист поджелудочной железы. Суть методики заключается в том, что при кистах особенно больших , которые невозможно удалить или сформировать внутреннее дренирование из-за опасности постоянного забрасывания содержимого полого органа в просвет кисты, последняя вскрывается широким разрезом.

Края стенки кисты этого разреза подшиваются к передней стенке таким образом, чтобы стенки кисты соединялись с кожей. Конечно, это лишь выход из положения. Но он не всегда предсказуем из-за возможности образования наружных панкреатических свищей. Закрытие наружных свищей может, и довольно часто, привести к рецидиву кисты.

Эта особенность характерна для всех видов наружного дренирования. Заживление и облитерация полости кисты происходит за счет гранулирования и уменьшения ее внутренней поверхности, уменьшения ее объема за счет сдавления извне прилежащими органами. Активность облитерации полости контролируется выделением из нее содержимого экссудата по наружному дренажу. Это выделение может длиться от нескольких недель до месяцев. В этот период удаление дренажа является большой ошибкой.

Как только наружный дренаж удален, наружное отверстие быстро заживает, обусловливая рецидив кисты. Наличие наружного дренажа и выделение по нему серозномутного содержимого длительное время более месяцев должно рассматриваться как панкреатический наружный свищ.

Необходимо проводить соответствующее лечение. Удаление дренажа всегда необходимо проводить поэтапно по 1,,0 см через дня при условии полного отсутствия отделяемого из полости кисты рис.

Поэтапная методика удаления дренажной трубки при наружном дренировании кист поджелудочной железы. Принцип отсасывания содержимого кисты поджелудочной железы под эндоскопическим контролем: 1 - телекамера; 2 - киста; 3 - зажимы; 4 - пункционная игла, подключенная к электроотсосу.

Этапы формирования закрытой катетеризации кисты поджелудочной железы: а - пункция; б - проведение в просвет кисты проводника; в - извлечение пункционной иглы с оставлением проводника; г - проведение катетера в кисту по проводнику; д - извлечение проводника с оставлением катетера; 1 - киста; 2 - пункционная игла; 3 - металлический проводник; 4 - катетер. Установка катетера-пружины в просвет кисты поджелудочной железы: а - пункция железы и введение проводника; б - удаление проводника; в - нанизывание на проводник катетера-пружины; д - удаление проводника с оставлением катетера-пружины; удаление проводника.

Основные точки прокола брюшной стенки для выполнения эндоскопического наружного дренирования кист поджелудочной железы: а - при локализации кисты в головке поджелудочной железы; 6 - в теле; в — в хвосте; мм троакар; мм троакар. Типичное расположение кист головки поджелудочной железы: а - киста в области верхнего края головки; б - киста головки по нижнему краю поджелудочной железы; 1 - общий желчный проток; 2 - киста головки поджелудочной железы; 3 - поджелудочная железа; 4 - желудок; 5 - двенадцатиперстная кишка.

Таблица 5. Частота различных видов внутреннего дренирования при хирургическом лечении кист поджелудочной железы. Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии.

Лечение за рубежом.

Комментариев: 2

  1. kardovskaya:

    Покупайте обувь ЭККО и будет Вам счастье.

  2. volgamai:

    Единственный из всего этого совет медиков –