К какому возрасту формируется кишечник у ребенка

Самые распространенные нарушения со стороны пищеварительного тракта в детском возрасте, к счастью, функциональные, то есть не связанные с изменением структуры органа. Обычно функциональные нарушения связывают с изменением двигательной функции, незрелостью ферментативной, всасывающей функций пищеварительной системы. Наиболее распространенными функциональными нарушениями ЖКТ у детей первого года жизни являются: кишечные колики, синдром срыгиваний регургитации , функциональные запоры. Неконтролируемый и непрерывный плач ребенка в течение нескольких часов может быть вызван коликами, особенно, если ребенок хорошо ест и обычно ведет себя спокойно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Особенности пищеварительной системы у детей | Методика исследования органов пищеварения

Под КК понимают эпизоды схваткообразных острых болей в животе, которые сопровождаются пронзительным плачем ребенка и сучением притянутыми к животу ножками. Боль возникает в кишечнике ребенка из—за повышенного газообразования и растягивания стенок кишечника образующимися газовыми пузырями.

В тех же случаях, когда КК постоянная, повторяется изо дня в день, и длительная, по несколько часов в день, она может осложниться вторичными расстройствами микробиоценоза кишечника и ферментативными расстройствами. Выделяют две группы факторов, вызывающих КК у детей грудного возраста. Первая характерна для практически здоровых детей, у которых даже прицельное дополнительное обследование не выявляет никакой патологии.

Она обычно развивается на 3—4 неделях жизни ребенка, неожиданна, во второй половине дня, обычно после 15 часов и сначала кратковременна длится в течение 15—20 минут.

Как правило, она развивается у первенцев, чаще у мальчиков. Эти дети обычно рождаются у матерей с повышенным уровнем тревожности.

Слишком быстрое сосание, заглатывание воздуха при сосании аэрофагия также могут быть причиной развития колик. Одной из возможных причин колики может быть реакция кишечника малыша на продукты питания, используемые матерью и обладающие повышенным газообразованием, которые проникают в грудное молоко.

Кроме того, предполагается, что КК у практически здоровых детей может быть обусловлена недостатком выработки или особенностями метаболизма в материнском организме прогестерона, что также отражается на составе грудного молока [2,3]. Вторая группа факторов , вызывающих КК — это заболевания ребенка, и прежде всего заболевания желудочно—кишечного тракта.

В данном случае КК выступает в качестве клинического симптомокомплекса основного заболевания. Клинически функциональная КК характеризуется появлением беспокойства малыша, метеоризма с вздутием живота, пронзительного крика, нередко это сопровождается покраснением лица и сучением ножками. Как уже говорилось, КК чаще всего начинается на 3—й неделе жизни ребенка, причем чаще она проявляется в вечернее время суток. Сначала колика отмечается один или два раза в неделю и длится 15—20 минут. В последующем она начинает повторяться все чаще и чаще, становится все более регулярной.

Увеличивается и ее продолжительность, причем КК может длиться с короткими перерывами в течение 3—5 часов. Если КК продолжается несколько недель 3 и более , то начинают присоединяться другие кишечные расстройства умеренная диарея, срыгивания, иногда рвота , изменяется характер стула, появляется задержка прибавки массы тела. Все это связано с присоединением явлений дисбактериоза. Вторичная КК, возникающая на фоне, например, дисахаридазной недостаточности или энтероколита, характеризуется теми же клиническими проявлениями, кроме характера стула, который изменяется причем преобладает диарея , и падения массы тела после появления диареи.

Кроме того, КК, осложнившая энтероколит, может развиться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Начинается диагностика с опроса родителей, с выяснения четырех основных вопросов: возраст ребенка, в котором впервые появилась колика ; каковы проявления колики, какова ее частота и длительность; каков характер стула и какова прибавка массы тела.

В таком случае, если колика отмечается не каждый день, а ее продолжительность не превышает 4 часов, можно начать лечение, не проводя дополнительного обследования рис. Если КК длительная, возобновляется после отхождения газов и кала, или стул ребенка изменен жидкий, частый или, наоборот, редкий, содержит примеси или имеет измененный цвет или запах, а прибавка в массе тела неустойчивая или недостаточная или колика возникла в том числе в более раннем возрасте или у ребенка старше 3—4 месяцев жизни, необходимо наряду с мероприятиями по смягчению симптоматики провести дополнительное обследование.

Оно включает достаточно широко доступные методы исследования:. Эти данные позволяют с большой долей вероятности предположить синдром мальабсорбции, вызванный лактазной недостаточностью или пищевой аллергией, или глютеновой непереносимостью, или муковисцидозом и т.

Повышение содержания углеводов в кале в 2—3 и более раз по сравнению с нормой и указание в анамнезе на плохую переносимость молока и молочных продуктов у других членов семьи может свидетельствовать в пользу диагноза лактазной недостаточности.

Тем более, что возраст ребенка, в котором проявляется лактазная недостаточность, примерно соответствует возрасту детей с функциональной КК. Более достоверная диагностика лактазной недостаточности возможна только в условиях специализированных отделений, так как требует проведения нагрузочных проб лактозой с определением уровня глюкозы и галактозы в крови ребенка.

КК, связанная с непереносимостью белков коровьего молока, появляется после введения молочных смесей. Глютеновая недостаточность целиакия , муковисцидоз проявляются тем, что КК развивается после введения ребенку прикорма, то есть не ранее 4—6 месяцев жизни.

Характерно также появление жирного обильного и зловонного стула и значительное увеличение количества жирных кислот и нейтральных жиров в копрограмме. В этом случае ребенка следует направить на дополнительное обследование в специализированное отделение. Такое поражение кишечника развивается у детей первых недель жизни вследствие выраженного кишечного дисбиоза.

Чаще этому предшествует проводимая в первые дни жизни по различным причинам антибактериальная терапия, частичное или полное парентеральное питание, искусственное вскармливание с первой недели жизни, длительное пребывание ребенка в стационаре. Обычно энтероколиты протекают в виде острых и хронических диарей.

Стул умеренно учащен, могут отмечаться срыгивания, редко — рвота. Кал с примесью слизи, зелени, комочков. Прибавка в массе недостаточная. Характерна выраженная КК. В копрограмме обнаруживаются значительная примесь слизи, лейкоциты, иногда их скоплениями, могут быть единичные эритроциты; обнаруживается умеренное повышение количества жирных кислот, нейтральных жиров, крахмала.

При исследовании содержания углеводов в кале оно, как правило, повышено, но незначительно. Помощь ребенку с КК надо начинать с немедикаментозных мероприятий , к которым относится следующие:. Медикаментозная терапия функциональной КК основана на использовании эмульсии Эспумизана.

Эспумизан является безрецептурным препаратом. Он не всасывается в кишечнике, благодаря чему не оказывает воздействия ни на слизистую кишечника, ни на организм ребенка в целом. Его действие заключается в том, что он, разрушая оболочку газовых пузырей, образующихся в кишечнике, предупреждает растяжение кишечной стенки и предупреждает развитие болевого синдрома. С другой стороны, он облегчает отхождение газов, уменьшает их накопление и все проявления метеоризма. Доза эмульсии Эспумизана: 1 мерная ложечка 3—5 раз в сутки в зависимости от выраженности КК.

Эмульсию Эспумизана можно добавлять в детское питание или питье. Эффект от препарата отмечается при функциональной КК обычно сразу же. Хотелось бы обратить внимание на то, что отсутствие эффекта от лечения эмульсией Эспумизана в течение 3 дней свидетельствует о наличии заболевания, при котором КК является лишь одним из его проявлений. Это является дополнительным поводом для обследования ребенка, потому что основной акцент в лечении вторичной КК делают на коррекцию питания и терапию тех отклонений, которые лежат в основе формирования и поддержания КК.

Так, при лактазной недостаточности используют лечебное питание, заместительную ферментотерапию, эмульсию Эспумизана. Выраженная лактазная недостаточность требует назначения питания с ограничением лактозы или полностью ее лишенного. Детям со стертой формой лактазной недостаточности, находящимся на искусственном вскармливании, а также детям, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется вначале сочетать использование низколактозных смесей или грудного вскармливания с назначением фермента лактазы, который представлен в виде препаратов и пищевых ферментативных добавок — лактазы, лактазы солушен, тилактазы, лакт—аида и др.

Назначают панкреатические ферментные препараты. Только при неэффективности этой терапии необходимо переходить на алактозные смеси также в сочетании с ферментативными препаратами. Эффект от терапии появляется уже на первой неделе лечения и достигает полного исчезновения колик к 3—4—й неделям. В течение этого времени ребенок получает эмульсию Эспумизана. Следует подчеркнуть, что при непереносимости лактозы у детей всегда вторично нарушается кишечный биоценоз.

Но эти нарушения не являются определяющими в патогенезе кишечной дисфункции. Поэтому все попытки ограничить лечение таких пациентов только назначением пробиотиков не только не приводит к успеху, но и усугубляет состояние детей, так как не устраняет основную причину заболевания. Можно также попытаться заменить коровье молоко в питании ребенка на молоко других животных козье, кобылье, верблюжье.

При отсутствии положительного результата от применения кисломолочных продуктов, а также при выраженной сенсибилизации к белкам коровьего молока высокие титры антител , необходимо полное исключение молока и продуктов на молочной основе из питания больного ребенка. В этом случае показано лечебное питание на соевой основе и на основе гидролизата коровьего молока. Аллергия к белкам сои и поливалентная пищевая аллергия являются абсолютным противопоказанием к назначению смесей на соевой основе, о которых говорилось выше.

При сочетанной непереносимости белков коровьего молока и сои показано использование лечебных смесей на основе гидролизата белков коровьего молока. Правильный выбор лечебного питания дает достаточно быстрый результат: у ребенка через 1,5—2 недели начинает улучшаться самочувствие и состояние, уменьшаются проявления метеоризма и КК.

Но если в этот период назначить эмульсию Эспумизана, то проявления КК исчезают уже к концу первой недели лечения. При КК, сопровождающей воспалительные процессы в кишечнике, вызванные условно—патогенной микрофлорой, основное значение придается нормализации микробных взаимоотношений в кишечнике ребенка.

С этой целью используют: лечебное питание, использование энтеросорбентов, пребиотиков препаратов, способствующих восстановлению нормального биоценоза кишечника , пробиотиков препаратов, содержащих индигенную микрофлору кишечника и для купирования синдромокомплекса КК эмульсию Эспумизана. Лечебное питание при кишечном дисбактериозе предполагает следующее. Если ребенок получает естественное вскармливание, важно сохранить его как можно дольше.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется активнее использовать кисломолочные смеси. Из смесей лучше использовать смеси с пребиотическим эффектом: на сывороточной, а не казеиновой основе, низколактозные.

С лечебной целью показано использование смесей, обогащенных пробиотиками. Энтеросорбенты назначают, когда имеется склонность к диарее.

При склонности к срыгиваниям и рвоте лучше использовать диосмект и др. Панкреатические ферментные препараты назначают, когда у детей отмечается наличие в кале непереваренных продуктов, а в копрограммах обнаруживаются повышенные количества мыла, нейтральных жиров и жирных кислот, крахмала, клетчатки.

Эмульсию Эспумизана включают в терапию как обязательный компонент лечения КК со 2—5 дней коррекции биоценоза кишечника. Таким образом, КК представляется многосторонней проблемой у значительного числа грудных детей. Она возникает практически в любой период жизни грудного ребенка. Если она возникает в возрасте 3—4 недель, то, скорее всего, она носит функциональный характер. Если она возникает после 4 месяцев жизни или до 3 недель, то она наверняка представляет вторичную КК, являющуюся лишь симптомом основного заболевания.

Поэтому КК, несмотря на свою, казалось бы, простоту, является состоянием грудных детей, требующим индивидуального подхода в каждом отдельном случае, внимательного дифференциального диагноза и дифференцированного лечения.

Наталья Журнал. Найти подруг. Из журнала пользователя Наталья. Доступно: Для всех. С другой стороны, он облегчает отхождение газов, уменьшает их накопление и все проявления метеоризма Доза эмульсии Эспумизана: 1 мерная ложечка 3—5 раз в сутки в зависимости от выраженности КК.

Наталья Тобольск. Следить за комментариями. Леночка Павлодар. Очень хорошая статья! Спасибо за познавательную информацию, очень выручила. Это спам. Ответить Нравится.

Организм грудничка во многом отличается от организма взрослого человека. В частности, свои особенности имеют органы пищеварения.

У кого детки долго коликами мучались? Когда всё у вас наладилось с жкт?

У новорожденных и детей первых месяцев жизни полость рта относительно мала, язык большой, хорошо развиты мышцы рта и щек, в толще щек имеются жировые тельца комочки Биша , отличающиеся значительной упругостью в связи с преобладанием в них твердых насыщенных жирных кислот. Эти особенности обеспечивают полноценное сосание груди. Слизистая оболочка полости рта нежная, суховатая, богата кровеносными сосудами легко ранима.

Слюнные железы развиты слабо, продуцируют мало слюны. Хотя ферментативная активность слюны в раннем возрасте низкая, ее действие на молоко способствует его створаживанию в желудке с образованием мелких хлопьев, что облегчает гидролиз казеина. Гиперсаливация в месячном возрасте обусловлена прорезыванием зубов, слюна может вытекать изо рта из-за неумения детей глотать ее.

Реакция слюны у детей первого года жизни нейтральная или слабокислая — это может способствовать развитию молочницы слизистой оболочки полости рта при неправильном уходе за ней. В раннем возрасте в слюне низкое содержание лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, это обусловливает ее низкую бактерицидность и необходимость соблюдения правильного ухода за полостью рта. Пищевод у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму.

Длина его у новорожденных составляет 10 см, с возрастом она увеличивается, при этом диаметр пищевода становится больше. В возрасте до года слабо выражены физиологические сужения пищевода, особенно в области кардиального отдела желудка, что способствует частому срыгиванию пищи у детей 1-го года жизни. Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо, что объясняет склонность детей первого года жизни к срыгиванию и рвоте. По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной, и к годам он расположен так же, как у взрослого.

Емкость желудка у новорожденного составляет 35 мл, к году увеличивается до мл, к 8 годам достигает мл. Секреторный аппарат желудка у детей 1-го года жизни развит недостаточно, в слизистой оболочке желудка у них меньше желез, чем у взрослых, и функциональные способности их низкие.

Хотя состав желудочного сока у детей такой же, как у взрослых соляная кислота, молочная кислота, пепсин, сычужный фермент, липаза , но кислотность и ферментативная активность более низкие, что определяет низкую барьерную функцию желудка и иное рН желудочного сока ; у взрослых 1,,2.

В связи с этим белки недостаточно расщепляются в желудке пепсином расщепляются в основном катепсинами и гастриксином, вырабатываемыми слизистой оболочкой желудка. Липаза желудка вырабатываемая пилорическим отделом желудка расщепляет в кислой среде вместе с липазой женского молока до половины жиров женского молока.

Эти особенности необходимо учитывать при назначении различных видов питания ребенку. Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых. Сигмовидная кишка относительно длинная, это предрасполагает к запорам у детей, особенно если молоко матери содержит повышенное количество жира.

Прямая кишка у детей первых месяцев жизни также длинная, со слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя, в связи с чем при тенезмах и упорных запорах возможно ее выпадение через анальное отверстие. Брыжейка более длинная и легко растяжимая, что может приводить к перекрутам, инвагинациям и другим патологическим процессам. Особенностью кишечника у детей является лучшее развитие циркулярной мускулатуры, чем продольной, что предрасполагает к спазмам кишечника и кишечной колике.

Особенностью органов пищеварения у детей является также слабое развитие малого и большого сальника, поэтому инфекционный процесс в брюшной полости аппендицит и др. Секреторный аппарат кишечника к моменту рождения ребенка в целом сформирован, в кишечном соке находятся те же ферменты, что и у взрослых, но активность их низкая. Под влиянием кишечных ферментов, главным образом поджелудочной железы, происходит расщепление белков, жиров и углеводов.

Однако рН сока двенадцатиперстной кишки у детей раннего возраста слабокислый или нейтральный, поэтому расщепление белка трипсином ограничено для трипсина оптимальный рН — щелочной. Особенно напряженно идет процесс переваривания жиров из-за низкой активности липолитических ферментов. Переваривание углеводов происходит в тонком кишечнике под влиянием амилазы поджелудочной железы и дисахаридаз кишечного сока.

Особенности строения кишечной стенки и большая ее площадь определяют у детей раннего возраста более высокую, чем у взрослых, всасывательную способность и вместе с тем недостаточную барьерную функцию из-за высокой проницаемости слизистой оболочки для токсинов и микробов.

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста также имеет ряд особенностей. Перистальтическая волна пищевода и механическое раздражение нижнего его отдела пищевым комком вызывают рефлекторное раскрытие входа в желудок.

Моторика желудка складывается из перистальтики ритмические волны сокращения от кардиального отдела до привратника , перистолы сопротивление, оказываемое стенками желудка растягивающему действию пищи и колебаний тонуса стенки желудка, которое появляется через ч после приема пищи.

Моторика тонкого кишечника включает маятникообразное движение ритмические колебания, которые осуществляют перемешивание кишечного содержимого с кишечным секретом и создают благоприятные условия для всасывания , колебание тонуса кишечной стенки и перистальтику червеобразные движения по ходу кишечника, содействующие продвижению пищи.

В толстом кишечнике отмечаются также маятникообразные и перистальтические движения, а в проксимальных отделах — антиперистальтика, способствующая формированию каловых масс.

Время прохождения пищевой кашицы по кишечнику у детей короче, чем у взрослых: у новорожденных — от 4 до 18 ч, у более старших — около суток. Следует отметить, что при искусственном вскармливании этот срок удлиняется. Акт дефекации у грудных детей происходит рефлекторно без участия волевого момента, и лишь к концу первого года жизни дефекация становится произвольной. Новорожденный в первые часы и дни жизни выделяет первородный кал, или меконий, в виде густой массы темно-оливкового цвета без запаха.

В дальнейшем испражнения здорового грудного ребенка имеют желтую окраску, кислую реакцию и кисловатый запах, причем консистенция их кашицеобразная. В более старшем возрасте стул становится оформленным. Частота стула у грудных детей — от 1 до раз в сутки, у детей старшего возраста — 1 раз в сутки. Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий. В дальнейшем желудочно-кишечный тракт заселяется микрофлорой. В полости рта у грудного ребенка можно обнаружить стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии.

В кале появляются кишечные палочки, бифидобактерии, молочнокислые палочки и др. При искусственном и смешанном вскармливании фаза бактериального инфицирования происходит быстрее. Бактерии кишечника способствуют процессам ферментативного переваривания пищи.

При естественном вскармливании преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве — кишечная палочка. Кал светло-желтый с кисловатым запахом, мазевидный.

При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора бифидофлора, молочнокислые палочки имеется в меньшем количестве. У детей раннего возраста желчеобразование менее интенсивное, чем у детей более старшего возраста.

Желчь детей бедна желчными кислотами, холестерином, лецитином, солями и щелочью, но богата водой, муцином, пигментами и мочевиной, а также содержит больше таурохолевой, чем гликохолевой кислоты таурохолевая кислота является антисептиком. Желчь нейтрализует кислую пищевую кашицу, что делает возможной деятельность поджелудочного и кишечного секретов.

Кроме того, желчь активирует панкреатическую липазу, эмульгирует жиры, растворяет жирные кислоты, превращая их в мыла, усиливает перистальтику толстого отдела кишечника.

Система органов пищеварения у детей отличается рядом анатомо-физиологических особенностей, которые отражаются на функциональной способности этих органов. У ребенка на первом году жизни потребность в пище относительно большая, чем у детей старшего возраста.

Хотя у ребенка имеются все необходимые пищеварительные ферменты, функциональная способность органов пищеварения ограничена и может быть достаточной только при условии, если ребенок получает физиологическую пищу, а именно женское молоко. Даже небольшие отклонения в количестве и качестве пищи могут вызвать у грудного ребенка расстройства пищеварения особенно часты они на 1-м году жизни и в конечном итоге привести к отставанию физического развития.

Главная Статьи Особенности желудочно-кишечного тракта у детей. Нарушения обмена билирубина, желтуха Поражения желудочно-кишечного тракта у детей Особенности желудочно-кишечного тракта у детей Опубликовано Детский медицинский центр Маркушка автор Рубрики Статьи. Метки желудок кишечник. Особенности желудочно-кишечного тракта у детей, ребенка У новорожденных и детей первых месяцев жизни полость рта относительно мала, язык большой, хорошо развиты мышцы рта и щек, в толще щек имеются жировые тельца комочки Биша , отличающиеся значительной упругостью в связи с преобладанием в них твердых насыщенных жирных кислот.

Ферментативная активность слюны в раннем возрасте Хотя ферментативная активность слюны в раннем возрасте низкая, ее действие на молоко способствует его створаживанию в желудке с образованием мелких хлопьев, что облегчает гидролиз казеина. Пищевод, желудок у ребенка, детей Пищевод у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму. Кишечник у детей, ребенка Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых. Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста также имеет ряд особенностей.

Акт дефекации у детей, ребенка Акт дефекации у грудных детей происходит рефлекторно без участия волевого момента, и лишь к концу первого года жизни дефекация становится произвольной. Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий. Система органов пищеварения у детей, ребенка. Обобщение Система органов пищеварения у детей отличается рядом анатомо-физиологических особенностей, которые отражаются на функциональной способности этих органов.

Похожие материалы. Весенняя аллергия Подробнее. Верить или не верить? Как научить ребенка состраданию Подробнее. Ваше имя обязательно. Контактный телефон обязательно. Введите символы обязательно. Нажимая на кнопку "Отправить" вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Это поле должно быть пустым. Обратный звонок. Ваш телефон обязательно.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз кишечника у детей. Симптомы и лечение. Анализ кала у грудничка. Доктор Игорь Марков

Пищеварение новорожденного ребенка

Самые распространенные нарушения со стороны пищеварительного тракта в детском возрасте, к счастью, функциональные, то есть не связанные с изменением структуры органа.

Обычно функциональные нарушения связывают с изменением двигательной функции, незрелостью ферментативной, всасывающей функций пищеварительной системы. Наиболее распространенными функциональными нарушениями ЖКТ у детей первого года жизни являются: кишечные колики, синдром срыгиваний регургитации , функциональные запоры.

Неконтролируемый и непрерывный плач ребенка в течение нескольких часов может быть вызван коликами, особенно, если ребенок хорошо ест и обычно ведет себя спокойно. Колики у младенцев не представляют опасности для здоровья, но, естественно, беспокоят родителей.

Колики наблюдаются почти у всех младенцев. Младенческие колики могут начаться у малыша в возрасте двух недель и продолжаться до трех месяцев. Точные причины колик у младенцев науке неизвестны. Раньше принято было связывать их с расстройством пищеварения у ребенка. Метеоризм ухудшает колики, но нельзя с уверенностью утверждать, что это единственная причина. Возможной причиной колик у младенцев нередко называют неразвитую нервную систему.

Массаж живота, теплая пеленка, выкладывание маме на живот могут облегчить состояние. Под синдромом срыгиваний понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. Чаще всего срыгивания наблюдаются в первые 4—5 мес жизни.

Им способствуют: быстрое сосание, заглатывание воздуха, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей и др. Правильное прикладывание к груди или кормление из рожка уменьшает срыгивания.

Важно также выкладывать ребенка на живот перед кормлением и вертикальное положение в течение 20 мин после него.

Часто срыгивающим деткам необходимо создавать возвышенное положение в кровати на боку. Можно приподнять ножки кровати на см с одной стороны. Обычно к 3 месяцам количество эпизодов срыгиваний значительно уменьшается. Если упорные срыгивания сохраняются, это значит, что ребенок нуждается в дополнительном обследовании и назначении диетотерапии.

При искусственном вскармливании также необходимо обратить внимание на режим кормления ребенка, адекватность подбора молочных смесей, их объем, который должен соответствовать возрасту и массе тела ребенка. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь. Предпочтение отдается специальным антирефлюксным молочным смесям, так как они в желудке образует более плотный сгусток, что замедляет опорожнение.

При неэффективности диетотерапии ее необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Обращаясь к врачу, обратите внимание на связь срыгивания с едой возникают сразу после кормления или отсроченные.

Возникновение запоров обусловлено дискинезией толстой кишки слабые или сильные сокращения , нарушением акта дефекации — спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление гладкой мускулатуры и др. К факторам риска развития запоров у детей первого года жизни следует отнести раннее искусственное вскармливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность, незрелость новорожденного, пищевую непереносимость, дисбиоз кишечника, отягощенную наследственность по желудочно-кишечным заболеваниям.

Лечение функциональных запоров у детей первого года жизни включает в себя диетотерапию и при необходимости медикаментозное лечение. Назначение диетотерапии зависит от вида вскармливания. У детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо нормализовать режим питания для исключения перекорма.

Учитывая тот факт, что состав грудного молока в определенной мере зависит от рациона питания матери, необходимо провести коррекцию пищевого рациона женщины. Из рациона матери следует максимально исключить продукты с высоким количеством животных жиров, заменив их растительными маслами.

Отмечается прямая связь возникновения запоров у детей с аналогичными проблемами у матери в послеродовом периоде, поэтому в рацион питания кормящей женщины необходимо включать продукты, стимулирующие моторику кишечника, — кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых веществ овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб грубого помола и др. Поскольку запоры у детей первых месяцев жизни часто являются проявлением пищевой аллергии, из рациона питания матери следует вывести продукты с высоким аллергическим потенциалом, и особенно коровье молоко, рыбу, орехи, потребление которых служит наиболее распространенной причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.

Введение продуктов прикорма в рацион питания страдающих запорами детей, находящихся на естественном вскармливании, должно осуществляться, в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4—5 месяцев жизни. Прикорм у детей с функциональными запорами следует начинать с введения продуктов с высоким содержанием пищевых волокон: фруктовые соки с мякотью яблочный, сливовый, черносливовый, абрикосовый и др.

При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией — препаратами лактулозы дюфалак, нормазе, лактусан и др.

Смесь назначается до достижения стойкого лечебного эффекта. После этого вопрос о целесообразности продолжения вскармливания смесью с лактулозой должен решаться врачем индивидуально — в зависимости от состояния ребенка.

Часто сопровождает эти состояния дисбактериоз кишечника, т. Он никогда не является самостоятельным диагнозом и чаще носит временный характер. При этом стул может быть учащенным или же наоборот редким. Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен.

Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена — все что требуется для решения проблемы. Часто родители настаивают на регулярном обследовании ребенка на дисбактериоз, не понимая, что созревание кишечной флоры требует времени и может состоятся и без нашего вмешательства.

Постоянный прием биопрепаратов также необоснован. Таким же временным и вторичным состоянием является лактазная недостаточность- снижение количества фермента, переваривающего молочный сахар. Это состояние проявляется разжиженным и пенистым стулом, вздутием живота при приеме молока. При устранении основной причины расстройства кишечная инфекция, пищевая аллергия… уходит и она. Первичная лактазная недостаточность генетически обусловлена и встречается, к счастью, редко. Таким образом, функциональные расстройства со стороны пищеварительной системы не нуждаются в усиленном лечении, а чаще требуют нормализации режима и характера вкармливания и, особенно, нашего терпения.

Блог врача Новое! Видеоархив Наши статьи Обратная связь Форум Контакты. Наши статьи. Здоровье малышей.

Статьи для мамы. Младенческие колики - что это такое? Причины колик у младенцев: Точные причины колик у младенцев науке неизвестны. Симптомы колик : Неконтролируемый крик ребенка в послеобеденное и вечернее время Ребенок не может успокоиться, постоянно ворочается Младенцы поднимают головку и подтягивают ноги к животу Лицо ребенка внезапно краснеет Ножки младенца становятся холодными Ребенок плотно сжимает кулаки Ребенок не хочет спать или часто просыпается Некоторые дети отказываются есть, когда у них колики Массаж живота, теплая пеленка, выкладывание маме на живот могут облегчить состояние.

Санкт-Петербург Новосибирск Валдай. Шаврова, д.

Во внеутробном периоде желудочно-кишечный тракт является единственным источником получения питательных веществ и воды, необходимых как для поддержания жизни, так и для роста и развития плода. У детей раннего возраста особенно новорожденных имеется ряд морфологических особенностей, общих для всех отделов желудочно-кишечного тракта:.

Пищеварение у детей грудного возраста: особенности, возможные нарушения, профилактика заболеваний

Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Ну, в общем, по запросам масс, так сказать Содержание: 1. Готовность к прикорму: признаки и сроки. Ранний прикорм по медицинским показаниям: да или нет. Гипердиагностика анемии и гипотрофии у детей на исключительном грудном вскармливании.

Объемы прикорма в возрасте месяцев и старше. Пищевая ценность грудного молока в этом возрасте. В е годы XX первый прикорм соком рекомендовали вводить уже в недели.

Позже возраст первого прикорма соком переместился на 3 месяца, а в 4,5 месяца рекомендовалось вводить пюре и каши методом "замены кормлений". По этой схеме ребенок в возрасте 1 года получал грудное молоко только на ночь, а в остальное время получал пищу с общего стола. И подобную схему педиатры рекомендуют до сих пор. В современных рекомендациях Минздрава РФ по питанию детей первого года жизни говорится: "Оптимальные сроки введения различных продуктов определяются физиолого-биохимическими особенностями развития младенцев.

Так, к 3 месяцам жизни снижается повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, отмечается созревание ряда пищеварительных ферментов, в месяца формируется достаточный уровень местного иммунитета кишечника и созревают механизмы проглатывания полужидкой и твердой пищи угасание "рефлекса выталкивания ложки" ".

Всемирная Организация Здравоохранения формулирует рекомендации по срокам введения прикорма следующим образом: "Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев. Некоторым детям на грудном вскармливании продукты для прикорма могут понадобиться и раньше, но не ранее 4-месячного возраста".

Давайте разберемся, что же такое готовность к прикорму, в каком возрасте она наступает и насколько физиологичны такие сроки и схема прикорма с точки зрения работы формирующейся пищеварительной системы. С точки зрения биологии, человеческий детёныш готов к знакомству с взрослой пищей, когда: 1 у него созревают механизмы для ее усвоения физиологическая готовность ; 2 он способен пережевывать и проглатывать еду кусочками физиологическая готовность ; 3 в состоянии удержать кусок в руке и донести до рта физическая готовность ; 4 у него появился т.

Рассмотрим эти пункты подробнее. Созревание желудочно-кишечного тракта и ферментативной системы. Как работает пищевательная система младенца, не получающего никакой другой пищи и жидкости, кроме грудного молока? Активность ферментов у ребенка, получающего только грудное молоко, остается низкой на протяжении всего первого полугодия жизни.

Кстати говоря, именно незрелостью ферментативной системы нормального здорового ребенка на грудном вскармливании объяняется белый налет на его языке, который педиатры очень часто принимают за молочницу — грибковое заболевание полости рта.

На исключительно грудном вскармливании желудок и поджелудочная железа работают не "в полную силу", большая часть процессов усвоения происходит в кишечнике. Это становится возможным за счет особых свойств грудного молока, которое содержит ферменты в своем составе. То есть с грудным молоком ребенок одновременно получает и вещества, помогающие его перевариванию.

Что происходит, если ребенок на ГВ начинает получать смесь или другие продукты в качестве докорма или прикорма до того, как его пищеварительный тракт будет к этому готов? Уже описанные выше механизмы усвоения иной пищи всё равно запустятся, ибо способность человеческого организма к адаптации очень высока. Но запустятся эти процессы вынужденно и раньше, чем предусмотрено генетической программой конкретно этого ребенка.

Такой ребенок раньше своих сверстников начинает усваивать определённые виды взрослой пищи и извлекать из нее вещества, необходимые для роста и развития. Но является ли это достижением и способствует ли укреплению здоровья?

Существует достаточно данных, чтобы в этом усомниться. Вот что пишет об этом врач-педиатр, кандидат медицинских наук,сотрудник ГУ Научный центр здоровья детей РАМН: "Достаточно часто раннее введение прикорма в месяца вызывает неблагоприятные реакции со стороны физиологически неготового организма ребенка. Наиболее часто наблюдаются дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе, кишечных колик, срыгиваний, рвоты и расстройства стула.

Другим частым осложнением раннего введения прикорма является возникновение аллергии. Ее развитию способствуют высокая проницаемость кишечной стенки для крупных молекул, незрелость пищеварительных ферментов и иммунной системы. Ранний прикорм создает повышенную нагрузку на незрелые органы ребенка, особенно желудочно-кишечный тракт, печень и почки.

И в будущем, когда малыш уже подрастет, эти органы оказываются более слабыми и уязвимыми к неблагоприятным воздействиям. Например, слабость желудочно-кишечного тракта может проявляться в дошкольном возрасте болями в животе, рвотами и расстройствами стула, а в школьном возрасте уже возможно развитие воспалительных процессов в желудке и кишечнике гастродуодениты, колиты.

Таким образом, первый прикорм нужно вводить в благоприятные для этого сроки". По данным ВОЗ , минимальный возраст, в котором ребенок может получать прикорм без явного вреда для здоровья — это "примерно 4 месяца". К этому возрасту у части детей формируется достаточная нервно-мышечная координация, чтобы "сформировать пищевой комок, переправить его в ротовую часть глотки и проглотить".

До 4 месяцев "у грудных детей еще нет нервно-мышечной координации для того, Еще не развиты управление движениями головы и опора позвоночника, и поэтому грудным детям трудно сохранять положение для успешного поглощения и проглатывания полутвердой пищи". Так же "примерно к 4 месяцам желудочная кислота помогает желудочному пепсину полностью переваривать белок" и "почечная функция становится значительно более зрелой, и грудные дети способны лучше сохранять воду и справляться с более высокими концентрациями растворенных веществ".

Таким образом, можно говорить о том, что организм здорового ребенка на грудном вскармливании начинает постепенно созревать для получения иной пищи, кроме грудного молока, примерно с 4 месяцев. Однако, во-первых, точный возраст готовности ЖКТ для каждого конкретного ребенка установить невозможно. Во-вторых, помимо готовности пищеварительной системы, существуют и другие факторы, которые необходимо учитывать. О них речь пойдет ниже.

Отмирание рефлекса выталкивания твердой пищи и прорезывание зубов. До месяцев у младенцев сохраняется так называемый рефлекс выталкивания твердой пищи твердой пищи — природный механизм, сформировавшийся именно для того, чтобы в организм ребенка ничего, кроме грудного молока, не попадало.

Однако человек придумал, как обмануть природу — научился перемалывать или перетирать пищу в гомогенизированную массу и "вливать" в ребенка ранний прикорм либо таким образом, либо в виде соков. И не только вливать, но и подводить под это теоретическую базу. Довольно смелое утверждение, которое никак не подтверждается практикой.

Большинство детей этого возраста действительно физиологически способны есть с ложки полужидкую или тщательно протертую еду, но это вовсе не равно угасанию рефлекса выталкивания твердой пищи. На практике дети матерей, начинающих прикорм ранее месяцев, давятся при обнаружении малейшего комочка в каше или пюре.

Кроме того, сложности с проглатыванием кусков могут сохраняться у них и после 6 месяцев. Однако даже если допустить, что у отдельных детей рефлекс выталкивания твердой пищи отмирает уже в месяца, говорить о готовности ребенка к прикорму на основе одного этого признака некорректно. Дополнительным физическим признаком является прорезывание зубов. Однако, как и отмирание рефлекса взрослой пищи, сам по себе факт прорезывания зубов ранее 6 месяцев не говорит о готовности ребенка к прикорму.

Рассматривать, готов ли тот или иной ребенок к знакомству с твердой пищей, нужно индивидуально, учитывая всю совокупность признаков. Успешно пережёвывать пищу ребенок способен и до появления первых зубов. Физическая и психическая готовность к прикорму. Человеческий детёныш рождается незрелым и полностью зависимым от матери. В возрасте до 6 месяцев младенец постепенно, в соответствии с заложенной в него генетической программой, обучается удерживать предметы в руках, доносить их до рта, сидеть и, наконец, самостоятельно передвигаться ползать и ходить.

В этом же возрасте он путем наблюдения за взрослыми начинает формировать первые навыки социальной адаптации. Степень развития психики и моторных функций напрямую связана с готовностью к прикорму. Ребенок готов знакомиться с взрослой пищей тогда, когда у него появляется возможность и желание эту пищу попробовать. Прикорм, начатый "по инициативе матери", то есть до того момента, как ребенок проявил интерес к другой еде и может физически ее добыть например, находясь на руках у матери, схватить со стола кусок и засунуть в рот , всегда будет для этого ребенка "ранним", а следовательно, чреватым рисками для здоровья.

Исходя из всего вышеизложенного, для каждого ребенка возраст начала прикорма будет индивидуальным, основанным на совокупности всех признаков созревания именно его организма. Но в среднем у большинства детей на полном грудном вскармливании все признаки готовности к прикорму появляются не ранее 5,5 месяцев. Теперь давайте разберемся, каким детям, по мнению ВОЗ "продукты для прикорма могут понадобиться и раньше 6 месяцев , но не ранее 4-месячного возраста".

Исходя из этого утверждения делается вывод о том, что дети на исключительном грудном вскармливании до 6 месяцев больше подвержены риску развития железодефицитной анемии, пищевой аллергии и гипотрофии недобору веса. Однако это утверждение противоречит современным научным данным. Исследованиями доказано, что белки, и жиры, и углеводы, а так же витамины и минеральные вещества, находятся в грудном молоке в максимально биодоступной форме.

Это значит, что на протяжении всего срока вскармливания и даже у взрослого человека эти вещества из грудного молока усваиваются лучше, чем из других продуктов. Кроме того, исследованиями давно подтвержден и другой факт - энергетическая ценность грудного молока с возрастом ребенка не только не уменьшается, но, напротив, повышается.

Такие данные, в частности, были получены в ходе лабораторного мониторинга состава грудного молока, проведенного группой специалистов Уральского государственного медицинского института.

О том же пишет и ВОЗ : "Данные, приведенные в таблице 11, свидетельствуют о том, что грудным детям в промышленно развитых странах, потребляющим среднее количество грудного молока, не требуются никакие прикормы для удовлетворения их потребностей в энергии вплоть до возраста 6—8 месяцев".

Таким образом, если у ребенка действительно наблюдается анемия или недобор веса ДАЖЕ на полноценном грудном вскармливании, это значит, что функционирование его пищеварительной системы уже нарушено. А раз так, из других продуктов он питательные вещества и микроэлементы тем более не усвоит.

Более того, увеличение объемов прикорма за счёт уменьшения количества дневных прикладываний к груди может стать причиной снижения прибавок в весе, запоров и других нарушений работы ЖКТ, а так же возникновения анемии и аллергии поскольку создают неоправданную нагрузку на незрелый пищеварительный тракт и ферментативную систему.

Другими словами, ранний прикорм не только не решает проблем со здоровьем ребенка, но может привести к ухудшению его состояния. Стратегия помощи ребенку в случае установленных проблем с усвоением питательных веществ и микроэлементов из материнского молока должна строиться не на вводе прикорма, а на поиске и устранении причины заболевания и его лекарственной или иной терапии с обязательным сохранением полноценного ГВ.

Если же необходимость в стимуляции ферментативной системы существует, до 5,5 месяцев лучше вводить ребенку не прикорм взрослой едой, а докорм небольшим количеством адаптированной смеси. Риск от докорма смесью в возрасте месяцев значительно ниже, чем от получения в этом возрасте взрослой пищи. Несколько слов о пищевой аллергии. Аллергия возникает вследствие высокой проницаемости стенок кишечника, неспособных противостоять проникновению антигенов. Факторы развития аллергии у грудных детей, связанные с организацией питания — отсутствие молозивного вскармливания, докорм смесью в первые дни жизни, смешанное вскармливание.

Введение раннего прикорма детям с аллергиями не может быть обосновано медицинской необходимостью, ибо ранний прикорм обязательно означает повышение нагрузки на и без того слабый и проницаемый ЖКТ ребенка. Детям с аллергией можно вводить прикорм только при всех признаках готовности к нему и очень постепенно.

Грудное молоко наиболее мягко воздействует на пищеварительную систему ребенка, а ферменты, содержащиеся в нем, помогают усваивать пищу, что для ребенка-аллергика еще более актуально, чем для здорового ребенка. В случае обнаружения у ребенка недобора веса прежде всего необходимо уточнить, какими нормамы прибавок пользуется педиатр и насколько набор веса отклоняется от графиков ВОЗ для детей на грудном вскармливании.

Возможно, ребенок прибавляет абсолютно нормально, просто делает это иначе, чем ребенок на ИВ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заворот кишок. Как спасти своего ребенка

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.