Эвентрация кишечника что это такое

Эвентрация — это выход внутренних органов через отсутствующий или поврежденный участок брюшной стенки. Проявляется видимым дефектом тканей, выпадением сквозь него абдоминальных органов, локальной и разлитой болезненностью брюшной полости, диспепсией, нарастающей интоксикацией. Диагностируется с помощью физикального осмотра, УЗИ внутренних органов, электроэнтерографии, торакальной рентгенографии. При неполной эвентрации возможно консервативное ведение с использованием плотного бандажа, в остальных случаях необходима реконструктивная пластика брюшной стенки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Монаков, ; В. Баранов, ; В. Гостищев с соавт. Основываясь на результатах многолетних исследований, мы считаем наиболее целесообразным и практически важным различать следующие степени эвентраций:.

I степень — подкожная эвентрация, при которой наблюдается расхождение всех слоёв передней брюшной стенки, кроме кожи;. II степень — частичная эвентрация, когда дном раны передней брюшной стенки являются кишка, желудок или сальник;. III степень — полная эвентрация: расхождение всех слоёв передней брюшной стенки, заполнение раны большим сальником и петлями тонкой кишки;. IV степень — истинная эвентрация, или эвисцерация, характеризующаяся выходом внутренностей за пределы брюшной стенки.

Это частый исход глубокого подапоневротического нагноения раны: гнойный процесс в толще брюшной стенки захватывает париетальную брюшину, что приводит к припаиванию стенки какого-либо органа. После вскрытия гнойника стенка кишки, желудка или сальника становится дном раны. При этой форме эвентрации герметичность брюшной полости обычно сохраняется.

Необходимо особо подчеркнуть, что к возникновению частичной эвентрации предрасполагает порочная тактика выведения через рану тампонов и дренажей. Полная эвентрация , в отличие от подкожной и частичной, всегда приводит к инфицированию брюшной полости, прогрессированию перитонита, развитию динамической непроходимости, а нередко — к возникновению механического илеуса. При этом часто бывает так, что кожные швы ещё не прорезались, а герметичность уже нарушена и между швами в большом количестве просачивается геморрагический экссудат из брюшной полости.

Вскоре швы прорезываются, и кишечные петли появляются в ране. Истинная эвентрация эвисцерация характеризуется выхождением органов за пределы раны. При составлении плана лечения важно учитывать осложнения, обусловленные самой эвентрацией: ущемление кишечных петель с явлениями механической кишечной непроходимости, перитонит, кишечные свищи.

Наиболее часто эвентрации возникают после экстренных абдоминальных операций. Это объясняется тем, что защитные и восстановительные силы организма угнетены, а проведению необходимой предоперационной подготовки часто не уделяют должного внимания, или она невозможна, поскольку состояние больного требует безотлагательного выполнения вмешательства.

Общими факторами, предрасполагающими к развитию эвентрации, являются такие нарушения гомеостаза, как гипопротеинемия, анемия, авитаминоз, пневмония, гипергликемия, коагулопатия, на фоне которых заживление ран брюшной стенки протекает медленно, удлиняется фаза воспаления, нарушается синтез коллагена, снижается прочность раны на разрыв.

Это подтверждают клинические исследования А. Евсеева , D. Stockarova et al. Григорьева , С. Измайлова , которые наблюдали наиболее частое возникновение эвентраций у больных с перитонитом, кровотечениями, злокачественными новообразованиями, циррозом печени, механической желтухой.

Более частое возникновение эвентраций в пожилом и старческом возрасте отмечают многие хирурги, связывая это с дегенеративными изменениями в тканях передней брюшной стенки. В наших наблюдениях также выявлена заметная тенденция к увеличению частоты эвентраций в пожилом и старческом возрасте, однако они довольно часто наблюдаются и в других возрастных группах, у ослабленных больных с тяжёлыми послеоперационными осложнениями и глубокими нарушениями реактивности организма [В.

Жебровский, ]. До настоящего времени не решён вопрос о хирургической тактике при эвентрации. Это связано с различными взглядами на её происхождение. Слесаренко и соавт. Гостищев и соавт. Жебровский считает, что эвентрация происходит в результате действия целого ряда причин, среди которых выделяются главные и второстепенные.

Но все эти причины тесно связаны с процессом заживления раны брюшной стенки, оказывая отрицательное воздействие на те или иные его стороны. Хирургические заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся глубокими нарушениями метаболизма и реактивности организма, несут в себе предпосылки для эвентрации в послеоперационном периоде. Такого же мнения придерживаются и многие другие хирургии [J. Erwich, ; В. Цхай, ; К. Мышкин с соавт. Механизм развития эвентрации сложен и многосторонен. Существует множество факторов, способствующих возникновению эвентрации, которые можно сгруппировать следующим образом:.

Сюда относятся состояния, сопровождающиеся нарушением гомеостаза, как правило, общим дефицитом сывороточного белка, интоксикацией, подавляющей функции костного мозга, что приводит к недостатку фибрина, нарушению образования коллагена в ране, то есть к нарушению регенераторных процессов.

Это: анемия, гипопротеинемия, канцероматоз, желтуха, цирроз печени, диабет, уремия, кахексия, ожирение [И. Литманн, ], перитонит, кишечная непроходимость [В. Петров с соавт. Puchlmayr, ], нарушения клеточных и гуморальных факторов естественного иммунитета [В. Цхай, ]. Наджмитдинов с соавт. Местные предрасполагающие факторы. Факторами риска развития эвентрации, зависящими от действий хирурга, являются несовершенство хирургической техники, дефекты при сшивании отдельных слоёв передней брюшной стенки: использование быстро рассасывающегося шовного материала, ушивание апоневроза редкими швами с допущением интерпозиции предбрюшинного жира, нерациональное дренирование брюшной полости через основную срединную рану [К.

Тоскин, ]. Слесаренко с соавт. В целом, Ю. Шапошников с соавт. Нельзя не учитывать образование гематом, сером и тальковых гранулём в ране, выраженность тканевой реакции на шовный материал, которая уменьшается в следующем порядке: на хромированный кетгут, льняные нити, шёлк, полиамид, полиэфир, тантал, нержавеющую сталь.

Поэтому логичным является мнение, что этиологические факторы нагноения в большей степени являются и этиологическими факторами эвентрации [О. Милонов с соавт. Вместе с тем, нагноение раны — очень важный момент, предрасполагающий к развитию эвентрации, но считать его основным этиологическим фактором нельзя. Такой взгляд на природу эвентрации ошибочен и не позволяет ответить на многие вопросы, ведь нередко эвентрация органов брюшной полости возникает и без нагноения раны. И в этих случаях быстро развивающиеся инфекционные осложнения всегда вторичны.

Кроме того, далеко не каждое нагноение сопровождается эвентрацией. Например, В. По всей видимости, следует согласиться с мнением некоторых хирургов [К. Тоскин с соавт. Давно замечено [О. Это отчасти объясняется тем, что срединные разрезы производят очень часто, и, кроме того, к расхождению раны по средней линии имеются морфологические и функциональные предпосылки.

Белая линия живота снабжается кровью хуже других отделов передней брюшной стенки, и, помимо того, она является местом соединения противоположно действующих мышц, причём, сумма сил прямых мышц в 2,5 раза меньше, чем сумма сил наружных косых, внутренних косых и поперечных [Г. Валяшко, ], поэтому уравновешивания не происходит. Если к тому же учесть действие внутрибрюшного давления, то становится ясно, что в послеоперационном периоде линия швов испытывает сильную тягу, направленную в противоположные стороны.

Особенно большое напряжение в послеоперационных швах возникает при метеоризме, рвоте, кашле, двигательном возбуждении, так как в этих случаях происходит сильное сокращение мышц брюшной стенки и внезапно повышается внутрибрюшное давление. Опорная функция брюшной стенки нарушается у очень истощённых или, напротив, очень ожиревших больных и больных старческого возраста, у которых развиваются глубокие дегенеративные изменения в коллагеновых волокнах, истончение и разрежение их, из-за чего фасциальные листки рыхлые и тонкие [В.

Прикупец, ; Ю. Шалашников, ; Д. Хамамех, ]. Эвентрация после абдоминальных операций может произойти через основную рану и через дополнительные разрезы, производимые для дренирования. По сообщению V. Rives с соавт. Анализ данных хирургов Украины и других стран СНГ показывает, что эвентрация чаще возникает при срединных и комбинированных разрезах [В.

Гостищев, ; И. Мамедов с соавт. Образование эвентраций при комбинированных доступах теснейшим образом связано с грубыми нарушениями хирургическим путём анатомического строения брюшной стенки с пересечением мышечных пластов и нервов с разрушением фасциальных узлов и соединительнотканных футляров мышц [К.

Производящими факторами любой формы эвентраций являются чрезмерные физические нагрузки на ещё несформировавшийся рубец. Этому способствуют лёгочные осложнения, вызывающие длительный кашель и, соответственно, резкие колебания внутрибрюшного давления; повышенное внутрибрюшное давление при парезе кишечника, метеоризме, резкие сокращения широких мышц брюшной стенки при рвоте, акте дефекации. Расхождение раны брюшной стенки в послеоперационном периоде может возникнуть при грыжесечении по поводу гигантских грыж живота, когда с усилием стягиваются швом края раны при большом дефекте брюшной стенки.

На основании изложенных выше данных механизм развития эвентраций нам представляется следующим образом. Так, подкожная эвентрация диагностируется обычно на 8—е сутки после операции, когда хирург пальпирует под кожей большую опухоль тестоватой консистенции — это петли кишечника.

Характерными симптомами являются: асимметрия живота за счёт выбухания области послеоперационных швов; подкожная эмфизема; тупые боли в области раны. При этой форме эвентрации не происходит инфицирования брюшной полости, поэтому, общее состояние больных изменяется мало. Предшествующая гнойно-воспалительному процессу в ране клиническая картина обычно представлена интермиттирующей или гектической лихорадкой со 2—3-го дня после операции симптомами эндотоксикоза, пальпирующимся в области раны инфильтратом.

Характер полной эвентрации, а также эвисцерации определяет и клиническую картину. Наиболее ранний признак полной эвентрации — промокание повязки серозным или геморрагическим отделяемым, что говорит о том, что глубокие слои уже разошлись и герметичность брюшной полости нарушена. Момент эвисцерации часто совпадает с возникновением сильной боли, клиникой послеоперационного перитонита и кишечной непроходимости, кишечные петли лежат под повязкой, сине-багрового цвета из-за затруднённого венозного оттока.

При эвентрации на фоне перитонита в гнойную рану отделяемое из раны гноевидное. Полная и истинная эвентрация проявляется резким ухудшением общего состояния больного, нарастанием токсикоза, выраженности перитонита и непроходимости кишечника.

Чаще всего эта форма эвентрации возникает между 5 и 9-ми сутками после операции. Наиболее ранним признаком является обильное пропитывание повязки серозно-геморрагической жидкостью, которая впрочем, как правило, быстро — в течение 10—12 часов — приобретает гноевидный характер. Больные жалуются на сильные боли в животе, которые тем интенсивнее, чем обширнее эвентрация.

Иногда отмечаются схваткообразные боли. Может развиться шок.

Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще.

Эвентрация

Особенности устройства органов пищеварения могут интересовать людей с точки зрения профилактики и лечения заболеваний. Кроме того, знание структурных особенностей пищеварительной системы важно для соблюдения здорового образа жизни. Общая длина кишки превышает 3 метра, но различные отделы имеют отличительные свойства. Желудочно-кишечный тракт является структурно-функциональной основой пищеварительной системы.

Продукты через ротовую полость попадают в желудок и затем в виде химуса транспортируются в отделы кишечника, где происходят окончательные процессы усвоения. Именно в желудочно-кишечном тракте осуществляются главные функции пищеварения, включая разложение на простые компоненты и всасывание в кровь.

Кишечник человека устроен таким образом, чтобы пищевые субстраты подвергались последовательной обработке. Общая длина кишечника составляет 4 метра при тоническом напряжении и 12 метров в расслабленном виде, благодаря чему ряд функций осуществляется в разных участках органа, изолированных друг от друга. Таким образом, в одном отделе происходит окончательное химическое расщепление субстратов и всасывание в кровь и лимфу, а в другом всасывается вода, и формируются каловые массы.

Эти процессы могут занимать от нескольких часов до суток. Кишечник отделен специальным клапаном от желудка. Структурная изоляция делает процесс пищеварения последовательным и безопасным для организма. Кроме того, кишечник разделен клапаном на две основные части: толстую и тонкую кишку.

Внутреннее разделение кишечника связано с функциональными и микробиологическими особенностями. Так, например, бактерии, содержащиеся в толстой кишке, не должны попадать в тонкий кишечник, поскольку это может стать причиной развития синдрома избыточного бактериального роста.

Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Общая длина этого отдела составляет метров, а диаметр просвета равен примерно 2 сантиметрам. Двенадцатиперстный отдел тонкого кишечника расположен непосредственно за желудком и отделен от него сфинктером.

Кислотный химус постепенно поступает в тонкую кишку для дальнейшего переваривания. Внутренние стенки тонкой кишки покрыты пальцевидными вдавлениями и ворсинками. Эти особенности связанны с окончательной переработкой и всасыванием пищи. Каждая ворсинка увеличивает площадь стенки кишки, поэтому в этом отделе органа усвоение пищи особенно активно.

Также в стенках тонкой кишки есть специальные клетки, ответственные за выделение слизи, пищеварительных ферментов и различных регуляторных веществ. В двенадцатиперстной кишке происходит пристеночное и полостное пищеварение. Последовательность пищеварительных процессов в тонкой кишке:. Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. Ободочная кишка также разделена на несколько отрезков, отличающихся расположением в брюшной полости и некоторыми структурными особенностями.

Общая длина толстой кишки составляет около 2 метров, а диаметр просвета примерно равен сантиметрам. Таким образом, толстая кишка является более коротким и широким отделом кишечника. Структурные особенности толстого кишечника связаны с его функциями, а именно с депонированием большого объема пищевых субстратов и формирования каловых масс. Процессы химической обработки и всасывания веществ не выражены в этом отделе органа — всасыванию подвергается в основном вода.

Благодаря длине и широкому просвету толстой кишки каловые массы могут формироваться и храниться на протяжении нескольких суток. Особенности пищеварительных процессов в толстой кишке:. Стенки кишечника образованы слизистыми, мышечными и соединительнотканными слоями. Мышечный слой обеспечивает постоянную моторику кишечника, то есть подвижность стенок органа, за счет которой происходит продвижение пищи. Взаимоотношение трех компонентов регуляции позволяет корректировать скорость и последовательность пищеварительных процессов.

Тем не менее в ряде случаев у людей возникают патологические состояния, характеризующиеся слишком ускоренной или замедленной моторикой кишечника.

Колостомой принято называть искусственное анальное отверстие, создают его через оперативное вмешательство, носящее название колостомии. Стандартное расположение колостомы — толстый кишечник. Основное показание к подобной операции — отсутствие возможности осуществлять естественный ход каловых масс по кишечнику.

Такое искусственное отверстие должно находиться выше того места, где есть патология, препятствующая продвижению каловых масс. В кишечном отделе ЖКТ идет один из важнейших этапов переваривания пищи, здесь вырабатываются интерстициальные гормоны.

Помимо этого кишечник вносит свой вклад в формирование иммунитета человека. Располагается кишечник в брюшине между желудком и анальным отверстием, обеспечивающим вывод каловых масс из организма человека. Кишечник пребывает в постоянном подвешенном состоянии, которое обеспечивается брыжейкой. Кишки имеют трубчатую форму, их стенки сформированы из мышечных волокон, которые незаменимы для нормальной перистальтики. В итоге попавший в кишечник пищевой комок перемешивается и понемногу движется по лабиринтам кишечных петель.

Без мышечной ткани это было бы невозможно. Только непрерывный тонус данного органа пищеварения позволяет протекать всем этапам переваривания пищи без осложнений. Тоническое напряжение сокращает длину кишечника. У взрослого человека он в норме имеет длину около 4 м, после смерти орган расслабляется и становится намного длиннее — до 8 м. Разные отдела кишечника имеют свои особенности.

В соответствии с этим кишки, входящие в состав толстого или тонкого кишечника, имеют свое наименование. После желудка сначала идет тонкий кишечник. Его стенки довольно тонкие, просвет между ними узкий, мышечные ткани довольно слабые. Здесь пища переваривается, первые питательные вещества поступают в кровь. Тонкий кишечник имеет несколько отделов:.

Крепятся все эти части с помощью брыжейки. Это пленочная система тонкая, но прочная. Она вся пронизана кровеносными сосудами, которые участвуют в кровоснабжении кишечника. Брыжейка отличается эластичностью, обилием нервных волокон.

Все отделы тонкого кишечника имеют изнутри ворсинчатое складчатое покрытие. В этом покрытии есть крипты. Это углубления в форме трубочек разной структуры, через которые в кишечник попадают важные компоненты:. Когда пищевой комок попадает в тонкий кишечник, его называют химусом. Из химуса в тонком кишечнике организм берет воду, соли. В конечном отделе тонкого кишечника формируется копрос, который становится содержимым толстого кишечника, а впоследствии удаляется из организма наружу.

Когда происходит дефекация, то содержимое, ранее находившееся в кишечнике, называют фекалиями либо калом. У толстого отдела кишечника есть свои особенности:. Крепление и подпитка толстого кишечника идет также с помощью брыжейки, в которой проходят 2 артерии.

Принципиальное отличие толстого отдела — в отсутствии ворсинчатого слоя. А вот крипт здесь даже больше, чем в тонком.

Основной этап пищеварения приходится на тонкий кишечник. Сначала в двенадцатиперстную кишку приходит пищевой комок. Он уже подготовлен к благоприятному перевариванию: в него добавлен желудочный сок, содержащий соляную кислоту, фермент пепсин. В этом отделе идет расщепление пищи до простых соединений из жиров, сложных беков, углеводов. Поджелудочная железа участвует в этом процессе, подавая в тонкий кишечник важные ферменты.

Процесс пищеварения в тонком кишечнике называется мембранным. Он основан на гидролизе, всасывании, идущих на верхней поверхности складчатой внутренней поверхности.

Это возможно, благодаря криптам, которые подают специальные ферменты. Химус подвергается соответствующей обработке, из него всасываются соли, вода, по мере переваривания химус движется все дальше по кишечнику. В итоге он попадает в толстый кишечник. Здесь оканчивается процесс переваривания поступившей пищи, из копроса извлекаются последние соли, вода.

Впоследствии содержимое выходит наружу. На этом этапе копрос содержит минимальное количество воды, солей, ферментов. Важную роль играет ободочная кишка. Ее нередко называют толстой. Особенность данного отдела заключается в имеющихся дивертикулах.

Это расширения, имеющие форму мешочков. Там копрос задерживается на некоторое время. Операции по организации стом не редкость. Их выполняют для установления сообщения между полыми органами и внешней средой. Стомы делают на поверхности кожи. Если стому выполняют для удаления кишечного содержимого, ее называют колостомой.

Обычно ее устраивают для сообщения полости ободочной кишки с внешней средой. Через полученное отверстие выводится содержимое кишечника. Поскольку толстый кишечник довольно близко проходит от брюшной стенки, выводят отверстие непосредственно в области живота, туда, где орган находится в максимальной близости от брюшной стенки в естественном положении.

Конкретная локализация зависит от места нахождения патологии, препятствующей нормальному продвижению копроса. Колостому организовывают на некотором расстоянии от места поражения выше по ходу кишок.

Что такое эвентрация кишечника и каким образом это лечить?

Эвентрация — это выход внутренних органов через отсутствующий или поврежденный участок брюшной стенки. Проявляется видимым дефектом тканей, выпадением сквозь него абдоминальных органов, локальной и разлитой болезненностью брюшной полости, диспепсией, нарастающей интоксикацией.

Диагностируется с помощью физикального осмотра, УЗИ внутренних органов, электроэнтерографии, торакальной рентгенографии. При неполной эвентрации возможно консервативное ведение с использованием плотного бандажа, в остальных случаях необходима реконструктивная пластика брюшной стенки. Эвентрация — редкая хирургическая патология, при которой из-за образования сквозного дефекта брюшины, мышечного-апоневротического слоя, подкожной клетчатки, кожи брюшная полость разгерметизируется и внутренние органы выходят за ее пределы.

Реже повреждение бывает непроникающим с выходом внутренностей под кожу. Распространенность эвентрации при экстренных абдоминальных операциях 10 раз выше.

Выпадение абдоминальных органов имеет полиэтиологическое происхождение. Наиболее распространенной причиной эвентрации являются повреждения передней стенки живота — резаные, колото-резаные раны , ранения осколками при взрывах, разрывы под давлением массивных предметов, торакоабдоминальные травмы. Постлапаротомическому выпадению брюшных органов способствуют:. Крайне редко эвентрация является врожденной аномалией и вызывается действием различных дизонтогенетических факторов.

Выпадение внутренних органов наблюдается у новорожденных с пороком в виде недоразвития передней брюшной стенки гастрошизисом , внутриутробным разрывом амниотической оболочки эмбриональной грыжи пупочного канатика. Механизм развития эвентрации определяется ее этиологией.

При механических травмах нарушается целостность брюшной полости, диафрагмы, внутренности выходят в образовавшуюся рану.

У некоторых пациентов стенки органов также повреждены. Патогенез послеоперационной эвентрации связан с несоответствием разрывной прочности раны воздействующим на нее нагрузкам.

Созданный шов ослабляется при снижении регенераторной способности тканей за счет гнойных, гиперэргических, патологических невоспалительных процессов, недостаточности белка, фибрина, коллагена, других пластических материалов для заживления раны. Провоцирующим фактором зачастую становится повышение абдоминального давления, которое растягивает края раны изнутри и способствует их прорезыванию шовным материалом. После расхождения раны в нее выпадают абдоминальные органы.

Формирование врожденной эвентрации основано на недоразвитии отдельных элементов брюшной стенки: мускулатуры при гастрошизисе, всех слоев при грыже пупочного канатика. Независимо от патогенеза при контакте с окружающей средой внутренние органы обсеменяются инфекционными агентами, происходит дегидратация наружных оболочек, развивается воспалительный процесс. Систематизация форм эвентрации учитывает этиологию заболевания, локализацию, степень нарушения целостности брюшной стенки.

По происхождению дефект бывает врожденным, травматическим, послеоперационным. При выходе внутренностей в окружающую среду эвентрация считается наружной, при эктопии в плевральную полость — внутренней. С учетом выраженности выпадения специалисты в сфере общей хирургии и гастроэнтерологии различают степени тяжести этапы развития постлапаратомической формы заболевания:.

При открытых травматических повреждениях выявляется дефект брюшной стенки, в который выходят внутренние органы. О возможной внутренней эвентрации свидетельствует резкая боль в грудной клетке, затруднение дыхания, выраженная одышка, кашель.

У пациентов с травмами выражен болевой и геморрагический шок: отмечается спутанность сознания, бледность кожи, тахикардия , падение АД. При врожденной эвентрации в околопупочной области обнаруживается круглый или овальный дефект, через который выпадают вздутые, отечные, спаянные между собой петли кишечника. У новорожденного могут определяться другие аномалии развития.

Постлапаротомическая эвентрация развивается спустя суток после оперативного вмешательства. При начинающемся выпадении органов пациенты жалуются на умеренные тупые боли в области шва. Отмечается асимметрия живота и локальная болезненность брюшной стенки. При прогрессировании болезни возникает фебрильная лихорадка, учащение пульса, резкое снижение артериального давления, повышенная потливость, ознобы. Для полной эвентрации характерно появление обильного геморрагического или гнойного раневого отделяемого, резкое ухудшение состояния больного, разлитые нестерпимые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула.

В ране просматриваются внутренние органы. При расхождении послеоперационных швов, открытых травмах всегда происходит вторичное инфицирование с формированием воспалительных инфильтратов, гнойников, перитонита , флегмоны брюшной полости.

Возможно ущемление выпавших органов в ране. У иммунокомпрометированных пациентов с эвентрацией вследствие генерализации процесса может развиться сепсис. Выраженный эндотоксикоз приводит к нарушениям микроциркуляции вплоть до возникновения ДВС-синдрома. Отдаленными последствиями выпадения брюшных органов являются образование больших вентральных грыж, трофические язвы рубца, спаечная болезнь , губовидные кишечные свищи.

Из-за наглядности патологических проявлений постановка диагноза всех форм эвентрации, кроме внутренней и подкожной, обычно не представляет затруднений. Диагностический поиск направлен на комплексное обследование органов брюшной полости для оценки выраженности патологических изменений.

Наибольшей информативностью отличаются:. Дифференциальную диагностику эвентрации проводят с послеоперационным перитонитом, нагноением раны, кишечной непроходимостью , рецидивом абдоминальной грыжи , воспалительным инфильтратом послеоперационной раны. Кроме наблюдения хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, травматолога , инфекциониста, гематолога.

Врачебная тактика зависит от этиологии и степени тяжести выпадения. При травматической патологии рекомендовано ушивание раны с тщательной ревизией брюшной полости, антибактериальной и антисептической обработкой, резекцией выпавшего сальника и поврежденных участков кишечника. Пострадавшим с внутренней эвентрацией в неотложном порядке проводится тораколапаротомия с вправлением или резекцией пораженных брюшных органов, ушиванием диафрагмальной раны. Хирургическая коррекция врожденных форм заболевания осуществляется в течение часов после рождения ребенка.

При неполной постлапаротомической эвентрации допустима консервативная терапия: больного переводят на постельный режим, регулируют функционирование кишечника, назначают антибиотики, инфузионную терапию. При I степени выпадения накладывают плотный бандаж, при II дополнительно санируют рану.

Реконструктивную пластику при подкожной эвентрации производят через месяца. Вторичные швы для устранения дефекта тканей при частичном выпадении органов накладывают на день. При полной и истинной эвентрации вмешательство устранение эвентрации выполняют в экстренном порядке с учетом наличия или отсутствия гнойно-воспалительных процессов в послеоперационной ране и брюшной полости:.

В послеоперационном периоде осуществляется уход за раной, для улучшения регенераторных процессов назначаются антибиотики, иммуностимуляторы, витаминотерапия. Проводится профилактика кишечной непроходимости и перитонита, дезинтоксикационная и противошоковая терапия с введением коллоидных и кристаллоидных растворов для коррекции метаболических нарушений.

Исход эвентрации зависит от ее формы, своевременности диагностики и общего состояния пациента. Прогноз относительно неблагоприятный при степени заболевания. При предупреждении травматического варианта болезни существенную роль играет снижение уровня криминогенной активности, соблюдение техники безопасности при выполнении работ в опасных условиях.

Для профилактики послеоперационной эвентрации необходимо проводить грамотную премедикацию, соблюдать методику наложения швов на рану, назначать адекватную медикаментозную терапию для стимуляции репаративных процессов и укрепления иммунитета. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. МКБ T Постлапаротомическому выпадению брюшных органов способствуют: Патологические изменения в области раны.

Хирургические швы чаще расходятся при развитии раневой инфекции. Реже эвентрация осложняет течение послеоперационного перитонита или возникает на фоне раневых гранулем, сером, гематом , тканевой реакции на шовный материал. Непосредственной причиной расхождения шва становится замедление регенерационных процессов, гнойное расплавление тканей с их прорезыванием шовным материалом.

Ошибки при выполнении вмешательства. Риск эвентрации возрастает при неправильной предоперационной подготовке, недооценке тяжести состояния пациента, нарушении правил асептики и антисептики. Расхождение раны отмечается при неполной санации, нерациональном дренировании брюшной полости, неправильном ушивании — слишком редком или тугом частом накладывании швов, неверном применении рассасывающегося материала. Значительное повышение внутрибрюшного давления. Частыми причинами эвентрации являются физические нагрузки, давление на рану со стороны абдоминальной полости при парезе кишечника, метеоризме, рвоте, тяжелой икоте.

В группу риска входят больные, страдающие заболеваниями с интенсивным кашлем — коклюшем , ОРВИ, бронхитом , бронхиальной астмой , туберкулезом , другой бронхолегочной патологией, опухолями средостения.

Истощенное состояние пациента. Регенерация тканей замедляется при интоксикациях, низком уровне сывороточного белка, фибрина, нарушении коллагенообразования, атрофии брюшных мышц. Вероятность эвентрации повышена у пожилых пациентов, больных с сахарным диабетом , анемией, циррозом печени , атеросклерозом , кахексией разного генеза.

При ожирении ключевым фактором становится нарушение опорной функции брюшной стенки. С учетом выраженности выпадения специалисты в сфере общей хирургии и гастроэнтерологии различают степени тяжести этапы развития постлапаратомической формы заболевания: Подкожная эвентрация I степень. Отмечается расхождение брюшины, апоневроза, брюшных мышц, однако внутренности удерживаются кожным швом.

Возникает на сутки после операции. Частичная эвентрация II степень. На сутки после вмешательства расходятся все слои брюшной стенки. Дно дефекта сформировано внутренними органами, фиксированными к краям раны и брюшине. Полная эвентрация III степень. Признаки слипчивого процесса отсутствуют. После расхождения швов хирургической раны ее свободно заполняют большой сальник, петли тонкого кишечника.

Истинная эвентрация IV степень. Возникает эвисцерация, внутренности через раневое отверстие выходят за пределы брюшной полости. Наблюдаются частые осложнения и высокая летальность. Наибольшей информативностью отличаются: Физикальный осмотр. При закрытой форме эвентрации в проекции шва пальпируется опухолевидное образование, возможна подкожная эмфизема. В случае полного выпадения в ране видны багрово-синюшные петли кишечника.

При аускультации отмечается отсутствие кишечных шумов. УЗИ брюшной полости. С помощью сонографии можно оценить состояние стенок раны, обнаружить воспалительные инфильтраты, отек и патологические изменения кишечных петель, свободную жидкость в полости брюшины. УЗИ выполняют в динамике для оценки эффективности лечения. Исследование двигательной активности тонкого и толстого кишечника при подозрении на эвентрацию проводится всем прооперированным больным.

Характерно отсутствие перистальтики, свидетельствующее о стойком нарушении моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Лабораторные исследования.

Особенности устройства органов пищеварения могут интересовать людей с точки зрения профилактики и лечения заболеваний.

Послеоперационные эвентрации брюшной стенки

Эвентрация — это разрыв ран стенок брюшной полости, сопровождающееся вываливанием, например, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря или надпочечников за их контуры или под кожные покровы.

Это одна из самых тяжелых форм осложнения, которая может возникнуть у пациента после оперативного вмешательства на вышеперечисленных органах, что значительно ухудшает его состояние. Невзирая на то, что медицина за последние десятилетия шагнула вперед, число случаев эвентрации никак не сокращается.

В подавляющем числе случаев эвентрация развивается на день после оперативного вмешательства. В этот момент начинают расходиться швы. Процесс диагностики в данном случае не вызывает каких-либо сложностей.

Самым первым симптомом эвентрации является промокание сухой марлевой наклейки незначительным объемом серозных и сукровичных выделений. Это говорит о том, что глубокие слои разорвались, и лишь кожные покровы являются преградой для выпадения кишечника. Признаком начавшейся эвентрации считается развитие эмфиземы в области раны и болезненные ощущения в ней. Эвентрация кишечника не подразумевает абсолютное выпадение органа. Фибрин, который позволяет склеиться между собой кишке и париетальной брюшине, не дает выпасть органу.

При развитии подобной ситуации практически все пациенты говорят о прекращенном или затрудненном выводе газов, появлении или усилении ощущения вздутия живота. У значительной части больных наблюдаются признаки частичной или полной непроходимости кишечника, развиваются симптомы перитонита или интоксикации. Окончательный вывод о развитии эвентрации можно будет сделать только в ходе перевязки.

Терапия эвентрации может осуществляться как консервативными методами, так и посредством оперативного вмешательства. Когда у пациента наблюдается подкожная эвентрация и общее состояние больного не ухудшается, врачи прибегают к консервативным методам лечения.

В данном случае рекомендован постельный режим и наложение бандажа на переднюю брюшную полость на дней. Операции на переднюю брюшную стенку в целях реконструкции проводятся по истечении месяцев. Консервативное лечение может быть показано и при частичной эвентрации. Суть лечения в данном случае заключается в устранении гнойно-некротического процесса в оперативной зоне и подготовке раны к наложению вторичных швов, а также в проведении мероприятий для устранения возможных рецидивов состояния.

В случае неэффективности консервативных методов лечения, а также эвентрации 3 и 4 степеней, рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция проводится спустя часа после подготовки. В ходе манипуляции снимаются старые швы, экономно удаляются края раны и осуществляется наложение швов через все слои.

Указанные швы ликвидируются в промежутке между 18 и 22 сутками после того, как была зашита эвентрация. В заключение хотелось бы отметить, что сама по себе эвентрация не может являться причиной смерти пациента. Однако на фоне других отягчающих обстоятельств течение послеоперационного периода значительно ухудшается. Как известно, после хирургического вмешательства у пациента по причине эвентрации падает уровень иммунитета. По этой причине ему назначают иммуностимулирующие препараты и такие методы иммуностимуляции, как переливание крови и прием анаболических гормонов.

Различают наружную открытую , внутреннюю интраплевральную и подкожную эвентрацию. При наружной эвентрации органы брюшной полости выпадают через рану брюшной стенки на поверхность тела.

Внутренняя эвентрация характеризуется выпадением органов брюшной полости через рану диафрагмы в плевральную полость. Подкожная эвентрация возникает обычно после лапаротомии см. Эвентрация отличается от грыжи см. Наиболее часто эвентрация наблюдается при резаных и колото-резаных ранах передней брюшной стенки см. При торако-абдоминальных повреждениях см. По сводной статистике А. После операций на органах брюшной полости, по данным Н.

Обычно причиной послеоперационной эвентрации является нагноение операционной раны или перитонит см. У истощенных больных алиментарная дистрофия, злокачественные новообразования, гиповитаминоз, травматическое истощение эвентрация может наступить и без нагноения операционной раны.

Метеоризм, парез кишечника, кашель, рвота, а также технические погрешности при наложении швов на рану способствуют расхождению ее краев с последующей эвентрацией. Эвентрация после лапаротомии может возникать в разные сроки, но чаще всего в период от 6-го до го дня после операции. При этом повязка внезапно обильно промокает серозно-геморрагической жидкостью, а иногда из-под нее выпадают органы брюшной полости. Эвентрация служит показанием к экстренной операции. При отсутствии перитонита и нагноения раны выпавшие органы орошают раствором антибиотиков, вправляют в брюшную полость, а рану передней брюшной стенки послойно ушивают наглухо так называемыми матрацными, или пластинчатыми, швами см.

Швы хирургические , которые накладывают толстым шелком, лавсаном, капроновой нитью. Швы проводят через всю толщу брюшной стенки, далеко отступая от краев раны. Снимают швы не ранее чем на 12—й день.

При нагноении раны или перитоните после осторожного вправления выпавших петель кишечника рану заполняют тампонами с вазелиновым маслом или рыбьим жиром и накладывают асептическую повязку. Иногда на переднюю брюшную стенку поверх повязки накладывают гипсовую лонгету.

При эвентрации в случаях проникающего ранения брюшной полости всегда следует предполагать повреждение внутренних органов и проводить тщательную ревизию брюшной полости. Если кровоснабжение и герметизм стенки кишечной петли, выпавшей в рану, не нарушены и она не покрыта наложениями фибрина, то кишечную петлю обмывают раствором антибиотиков и антисептиков и погружают в брюшную полость. Выпавший сальник резецируют.

При внутренней эвентрации показана неотложная тораколапаротомия, резекция или вправление органов, выпавших из брюшной полости в плевральную, и ушивание раны диафрагмы.

Профилактика послеоперационной эвентрации заключается в тщательном наложении швов, предупреждении, раннем выявлении и лечении нагноений операционной раны, общеукрепляющем лечении, предупреждении и рациональном лечении пареза кишечника и легочных осложнений. Послеоперационные эвентрации, Вестн. Эвентрация в гнойную рану, Клин, хир. Причины эвентраций и показания к релапаратомии у детей, Вестн. Тактические и технические вопросы лечения эвентраций, Клин, хир. Однако при известном способ рецидивы эвентрации кишечника Целью изобретения является дение рецидива эвентрации.

Это достигается тем, что ран тельно закрывают пластиной из т говой оболочки и фиксируют ее му апоневрозу передней брюшн Способ осуществляют следу зом.

Широко иссекают инфильтрированные и некротизированные участки кожи подкожной клетчатки, апоневроза и мышц, и брюшины. После тщательного осмотра и санации прилежащих отделов брюшной полости, а нередко и ее дренирования через дополнительные контрапертуры в стороне от раны, производят подшивание пластины твердой мозговой оболочки со стороны брюшной полости П-образными швами.

Таким образом, брюшная полость оказывается полностью отграниченной от очага инфекции. Посте обильного промывания раны раствора антисептиков края ее сближают с оставлением диастаза 4 — 5 мм.

В углы раны вставляют резиновые выпускники. Чтобы избежать прорезывания, кожный шов проводятчерез отрезок резиновой трубки.

Начиная совторого дня после операции рану обильнопромывают проточным методом растворами антисептиков и антибиотиков,По данному методу прооперировано 7больных. Во всех случаях удалось быстроликвидировать инфекционный процесс в ране и добиться ее заживления, приближающегося к первичному. Рецидива эвентрациини в одном случае не наблюдалось.

Предлагаемый способ позволяет отграничить брюшную полость от очага инфекции,которым является гнойная рана переднейбрюшной стенки. Кроме того, способ позволяет широко иссечь инфильтрированные инекротизированные ткани в краях дефектабрюшной стенки, что резко уменьшает гнойно-некротический процесс.

Формула изобретенияв Способ оперативного лечения эвентрации кишечника путем сближения краев раны, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива эвентрации, рану предварительно закрывают пластиной из твердой мозговой оболочки и фиксируют ее к Источники информации, принятые во внимышечному апоневрозу передней брюшной мание при экспертизе:стенки.

Хирургия, 3, , с, — Составитель С. Малютина Редактор М. Рогова Техред О. Луговая Корректор Л. Ужгород, ул. Проектная, 4. МалютинаТехред М. Петко Корректор,М. Коста Редактор М. Проектная, 4 на апоневроэ наружной косой мышцы живота. После чего из латерального края прямой ьажацы живота выкраивают лоскут на ножке 1, см шириной и см длиной, содержащий нижние надчревные сосуды и нервы.

Затем подводят свободный конец лоскута к верхнему полюсу яичка, на котором предварительно подсекают белочную оболочку, подшивают лоскут к оболочке и послойно ушивают рану. Через 1, мес. Из трансплантата выкраивают пластинку. В передней стенке пазухи создают два отверстия, одно из которых — в области скулоальвеолярного гребня, другое — на границе грушевидного отверстия, производят точечную компактностеотомию по краям дефекта на участке осприкосновения трансплантата с костью и через созданные отверстия и трансплантат проводят.

Устройство содержит трубку 1 с канюлей 2 и трубку 3 с канюлей 4, телескопически расположенную внутри первой трубки, иглу 5 с ушком 6. Острие иглы 5 выполнено копьевидным, причем наибольший диаметр копья превышает диаметр внутренней трубки.

Устройство вводится в глаз со стороны, протиположной отслоившейся сетчатке. Игла 5 под контролем офтальмоскопа через склеру,плоскую часть цилиарного тела и через стекловидное тело подводится к краю разрыва сетчатки и прижимает сетчатку к сосудистой оболочке и к склере в предполагаемом месте ее нормального нахождения, а затем проводится через оболочки.

Показавшаяся снаружи. Для слепой и сигмовидной кишок разрезы выполняют в правой или левой соответственно подвздошных областях. Для восходящей и нисходящей кишок разрез выполняют пара-или трансректально справа или слева, для поперечноободочной кишки — по средней линии в эпигастральной области. Выводят поврежденную ободочную кишку на:переднюю брюшную стенку через дополни.

Выведенную кишку фиксируют по всему периметру серозно-дермальными швами к краям кожного разреза, что позвЬляет устранить перегиб кишки и образование шпоры. Такое отграничение предупреждает развитие перитонита, так как в случае несостоятельности швов кишечное содержимое не попадет в брюшную полость.

Брюшную полость.

Могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Доброкачественные опухоли встречаются относительно чаще. Они бывают в виде плоских пигментных пятен, липом, ангиом, лимфангиом или ангиофибром, фибром, фибромиом, нейрофибром, рабдомиом и десмоидов. Для профилактики дыхательных осложнений, послеоперационного пареза кишечника и тромбоэмболических осложнений проводят ра Пластика по Бассини. После высокого удаления грыжевого мешка семенной канатик приподнимают на держалке, под ним подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией к паховой связке.

Грыжи — одно из наиболее хорошо описанных и часто встречающихся заболеваний. Существует два основных вида паховых грыж, которые различаются по месту выхода из брюшной полости, - прямые и косые. Ущемленная грыжа. Это та грыжа, при которой в грыжевом мешке ущемляется какой-либо орган. Ущемление грыжи обычно является следствием внезапного сжатия грыжевого содержимого или в воротах грыжевого мешка, или среди сращений в грыжевом мешке, или во входе в естественный, а также приобретенный карман в Эвентрация — относительно редко встречающееся, но тяжелое осложнение лапаротомии.

Причина эвентрации — замедленная регенерация тканей и недостаточность расхождение швов передней брюшной стенки. Раздел медицины: Абдоминальная хирургия. Послеоперационные эвентрации брюшной стенки 0. Тоскин и соавт. Гостишев и соавт. Различают местные и общие факторы, влияющие на регенераторные процессы в тканях. Среди местных факторов наиболее важны нагноительные процессы, которые могут распространяться из глубины наружу и наоборот.

Главная причина эвентрации — это несоответствие разрывной прочности зашитой раны брюшной стенки воздействующим на нее нагрузкам. К общим факторам, замедляющим процессы регенерации в организме, относятся состояния, сопровождающиеся нарушениями гомеостаза, как правило, это общий дефицит сывороточного белка, интоксикация, подавление функции костного мозга, недостаток фибрина, нарушение образования коллагена в ране, то есть нарушение регенераторных сепаративных процессов.

К этим факторам относятся анемия, гипо- и диспротеинемия, цирроз печени, тяжелая форма сахарного диабета, кахексия, ожирение, авитаминозы, нарушение клеточных и гуморальных факторов естественного иммунитета, сопутствующие заболевания жизненно важных органов, атеросклероз и др.

К местным факторам относятся: погрешности в технике наложения швов слишком редкие или слишком частые и тугие швы, применение рассасывающегося шовного материала, плохая адаптация тканей , образование гематом, сером и тальковых гранулем в ране, выраженность тканевой реакции на шовный материал, нагноение раны и гнойное расплавление тканей, недостаток фибрина, фибринолиз в ране, нарушение опорной функции брюшной стенки у больных с ожирением, быстро потерявших вес, и больных старческого возраста, у которых развиваются дегенеративные изменения в коллагеновых волокнах, их истончение и разрежение; а также рыхлость и тонкость фасциальных листков, анатомо-физиологические особенности доступа, чрезмерные нагрузки при легочных осложнениях, вызывающие длительный кашель, выраженный парез кишечника, метеоризм, рвота, дефекация, стягивание с усилием краев раны при большом дефекте брюшной стенки.

Эвентрации чаще наблюдаются при сочетании воспалительного процесса в брюшной полости с гнойным поражением тканей в области послеоперационной раны. Особое место среди причин эвентрации занимают неполноценность обшей подготовки больного, подготовки кишечника, нарушение принципов асептики и антисептики во время операции и в послеоперационном периоде, недостаточная санация и нерациональное дренирование брюшной полости и раны.

Значительно чаще возникают эвентрации после релапаротомий, произведенных с опозданием и осуществляемых в условиях нагноившихся ран, перитонита, гангрене кишечника, непроходимости. Не меньшее значение имеют и такие факторы, как неполноценность дренирования ЖКТ после операции, нарушения гомсостаза.

Однако ведущими причинами эвентрации бывают нагноительные процессы в ране с деструкцией тканей. Способствующими факторами эвентрации являются сильный кашлевой толчок, резкие движения, напряжения во время акта дефекации и др. Частота эвентрации увеличивается в сроки, соответствующие разгару гнойно-воспалительного и некротического процесса в ране.

Эвентрации относительно часто возникают после экстренных хирургических вмешательств, после операций по поводу злокачественных новообразований В.

Петров и соавт. Буценко и соавт, Подавляющее большинство больных, у которых послеоперационный период осложняется эвентрацией, составляют больные с запушенными заболеваниями органов брюшной полости, приводящими к разного рода гнойно-воспалительным осложнениям.

Эвентрация может наблюдаться в любой срок, до х суток послеоперационного периода и даже позднее. Однако наиболее часто она развивается на й день после первой операции Л. Литтман, После экстренных операций на желудке и кишечнике эвентрации наблюдаются в 10 раз чаще В. Климов, Особенно часто эвентрации наблюдаются после вмешательства по поводу гнойного перитонита В.

Гостите в, Для подкожной эвентрации характерно расхождение слоев раны с сохранением кожного рубца. При частичной эвентрации в дне раны видны стенки кишки, сальник. При полной эвентрации дно полностью разошедшейся раны представляют толстая и тонкая кишка, сальник. При истинной эвентрации кишка и сальник выпадают на поверхность брюшной стенки.

Выделяют также полную и неполную подкожную эвентрации В. Петров, Диагностика эвентрации не представляет трудности. Наиболее ранний признак начинающейся эвентрации — промокание сухой марлевой наклейки небольшим количеством серозного и сукровичного отделяемого, говорящее о том, что глубокие слои уже разошлись и только кожа удерживает кишечник от выпадения.

Одним из симптомов подкожной эвентрации может быть появление эмфиземы вокруг раны В. Крестовский, , боли в ней. Больной старается не двигаться, дыхание поверхностное. Кишечные петли под повязкой сине-багрового цвета из-за затруднения венозного оттока Ю. Шапошников и соавт, ]. При расхождении неинфицированной раны полного выпадения кишки, как правило, не происходит, так как вследствие воспаления кишка и париетальная брюшина склеены между собой фибрином И.

При возникновении эвентрации почти все больные жалуются на прекращение или затруднение отхождения газов, появление или усиление чувства вздутия живота. Подкожная и частичная эвентрация развиваются постепенно. У преобладающего большинства больных появляются или нарастают симптомы частичной или полной кишечной непроходимости, обостряются или появляются симптомы перитонита, интоксикации. Окончательный диагноз ставится во время перевязки.

При этом отмечается усиление промокания повязки и выбухание или западение области швов. При перкуссии этого выпячивания тимпанический звук более звонкий по сравнению с остальными частями живота. Нередко при перкуссии определяется шум плеска. Аускультация живота выявляет снижение или исчезновение перистальтической активности кишечника. Это особенно четко обнаруживается при электроэнтерографических исследованиях В.

Удод, , производимых в динамике послеоперационного наблюдения за больным. При обследовании, как правило, обнаруживается гиперемия, инфильтрация, отечность краев раны, а через просвет раны и шовные отверстия при надавливании на края появляется отделяемое. При снятии швов в ране видны гнойно-некротические массы, после удаления которых обнаруживается свободно лежащая или частично ущемленная в апоневротическом дефекте петля кишки.

Частичная эвентрация иногда диагностируется на перевязке. В таких случаях эвентрации предшествует появление около швов серозно-геморрагической жидкости, выделяющейся из брюшной полости. Этот признак может служить поводом для повторного чревосечения до выхода петель кишечника наружу.

Эвентрация возникает как через основную рану, так и через дополнительные разрезы в связи с развившимися послеоперационными осложнениями непроходимость, межкишечные, подпеченочные, поддиафрагмальные абсцессы, флегмона брюшной стенки, вторичные кровотечения, кишечные свищи. Особенно тяжело и неблагоприятно в плане прогноза протекают повторные эвентрации после релапаротомии.

Для предотвращения эвентрации рекомендуют в технике зашивания ран особое значение придавать тщательному обеспечению нормального кровоснабжения тканей, по возможности избегать оставления чужеродного материала в ране множества лигатур, талька с перчатки Ю. Шапошников и соавт. В профилактике эвентрации большое значение имеет тщательная предоперационная подготовка и рациональное ведение послеоперационного периода.

Наиболее эффективными мероприятиями в профилактике эвентрации являются: 1 предупреждение нагноения операционной раны, борьба с перитонитом; 2 своевременная и эффективная коррекция нарушений гомеостаза, главным образом ликвидация анемии и гипопротеинемии; 3 профилактика и лечение легочных осложнений и пареза кишечника после операции.

Существенное значение имеет обшивание живота или применение специального бандажа сразу после операции у больных с повышенным риском эвентрации. Методы пластики задней стенки пахового канала при прямых паховых грыжах. Хирургия желудка Хирургия печени Хирургия желчного пузыря Хирургия поджелудочной железы Хирургия селезенки Хирургия кишечника Аппендицит Почки и надпочечники Живот и брюшная стенка Брюшина и сальник Молочные железы Мочевыводящие пути Разное в абдоминальной хирургии.

Лечение за рубежом.

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Эвентрация Evenlration — 1. Выпадение кишечника через дефект в брюшной стенке. У диаф рагмы аномальная элевация части диафрагмы вследствие ее врожденной слабости но без образования грыжи ; выявляется во время рентгенологического обследования. Медицинская энциклопедия. Толкование Перевод.

Отличие эвентрации от грыжи заключается в отсутствии грыжевого мешка, выстланного брюшиной. Выделяют наружную открытую , внутреннюю интраплевральную и подкожную эвентрацию. Наружная Э. При внутренней Э. Внутренняя Э. Подкожная Э. Причинами послеоперационной Э. Это осложнение обычно наблюдается на 6—12 день после лапаротомии, но при резком кашле и напряжении брюшного пресса рвота может появиться раньше. При этом повязка обильно промокает серозно-геморрагической жидкостью. В ряде случаев имеются жалобы на боль.

При подозрении на Э. В случае подкожной Э. При наружной и внутренней Э. Грыжа диафрагмальная ложная Грыжа. Грыжа эмбриональная. Смотреть что такое "Эвентрация" в других словарях: эвентрация — сущ. Экспорт словарей на сайты , сделанные на PHP,. Пометить текст и поделиться Искать во всех словарях Искать в переводах Искать в Интернете.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эвентрация кишечника: что это такое?

Комментариев: 4

  1. raval:

    Я использую крем «Спасатель» при ранах и ушибах, пока не подводил. Вообще конечно существует много разных средств, но я предпочитаю только проверенные.

  2. zamyatina-marina:

    Оксана, мда, могу подтвердить,когда пару дней не пила,не ела после конференции с изменённым состоянием в Свердловске, то были жуткие глюки,в итоге чуть не скончалась, и железа было всего два процента,Приехав домой,и при вливании железа через вену, еды и питья, стала приходить к жизни.

  3. suzam:

    gendelf.68, Дело не в возрасте , а в образе жизни , выработке своего стиля поведения . К сожалению , мужикам не хватает силы воли быть здоровыми – ведь для этого надо трудиться над собой . Проще плыть ” по течению своих слабостей ” ! Посему сегодня так много импотентов уже в 50 летнем возрасте .

  4. lubov.ta:

    Через микротрещины перекись проникнет в зуб,кислота начнет разрушать эмаль,сода к слову тоже как абразив расширит микротрещины…Охренительный рецепт.