Что значит эхоплотность поджелудочной железы повышена

Эхогенность в медицине — это термин, относящийся исключительно к ультразвуковой диагностике. Он характеризует способность тканей отражать ультразвуковые волны, задерживая их проникновение в более глубокие слои. Соответственно, чем орган плотнее, тем больше волн он отразит, тем более светлым будет изображение на экране монитора.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Увеличение эхогенности поджелудочной железы – есть ли повод опасаться?

Повышенный эхогенный эффект органа говорит о патологических изменениях в железе, поэтому к данному диагнозу, подходите ответственно и серьезно.

Понятие повышенный или пониженный эхогенный фактор, широко применяется при описании состояния поджелудочной железы , после проведения ультразвукового обследования органа. Эхогенность поджелудочной железы, говорит о физической способности пищеварительного органа, отражать ультразвуковые сигналы, посланные аппаратом для УЗИ.

Существует целый ряд стандартных обозначений и таблиц, по данным которых каждый орган в организме человека, при отсутствии патологий, отражает сигнал только в индивидуальной для него форме. Поэтому изменение в данных полученных сигналов отражения, говорит о возникновении серьезной проблемы с железой, что служит своего рода предупреждением. Так все же, что это такое повышенный или пониженный эхогенный фактор и как он определяется аппаратурой УЗИ? При проведении диагностики организма с помощью УЗИ, отражение сигнала от внутренних органов происходит по принципу возврата частоты и силы импульса с аппарата на орган и обратно.

Получая эхообразный возврат импульса, на мониторе отображается рисунок, по которому врач определяет повышенный или пониженный сигнал и состояние поджелудочной, а также возможные новообразования. А также с помощью полученный данных определяются возникшие уплотнения, что дает возможность выявить очаги патологии на определенных участках и причину возникновения. Что видно на мониторе аппарата УЗИ при диагностировании пациента? Сигнал, отображающийся на экране аппарата УЗИ, представляет собой серую шкалу, которая имеет свои оттенки.

Оттенок полученный от проведения диагностирования, говорит, повышенный или пониженный сигнал возврата импульса ультразвука. По этому факту определяют возможную патологию поджелудочного органа или его состояние. Существуют и посторонние факторы, влияющие на точность получения сигнала возврата:. Полученные сигналы, преображаются в серую шкалу на мониторе исследовательского аппарата и имеют разный оттенок, в зависимости от состояния органа поджелудочной.

При повышенном возврате эхогенности железы, на табло появляется светлое место, а при гиперэхогенности — белое пятно. Случается что аппарат покажет и слабую эхогенность органа, в таком случае появляется на мониторе — участок светлого серо образного пятна. При первом описанном варианте, что это значит, когда повышена эхогенность возврата сигнала от поджелудочной железы?

Что значит для человека, когда эхогенность в поджелудочной железе существенно повышена при показаниях на приборе УЗИ и каковы причины патологии? Диффузные изменения явно прослеживаются при проведении диагностики Ультразвуковым исследованием и говорят о патологическом изменении органа поджелудочной железы.

Правда данные показатели, встречаются и при нормальном состоянии. Поэтому, обращают внимание на отдельные участки проверяемого органа, и только методом исключения делается тот или иной вывод о возникновении патологии болезни.

При каких отклонениях и патологиях наблюдается изменение показателей эхогенности поджелудочной железы:. При данном развитии происходит замещение здоровой ткани на патогенную или соединительную форму ткани. При этом меняются контуры визуализации органа поджелудочной.

Гиперэхогенность поджелудочной возникает как временное явление. Что служит причиной такого проявления:. Для устранения проблемы проводят лечение причины вызвавшей повышенный эхогенный эффект, после чего показания аппарата УЗИ и состояние больного приходят в норму. В некоторых случаях возникает локальная эхогенность поджелудочной железы при диагностировании патологии.

При этом, патология органа будет выявлена в месте, где жировая ткань заменила железистую. К данному факту относят такие возникшие патологии:. Возникновение любых из перечисленных патологий, требуют срочного вмешательства и лечения, так как приведут к серьезным осложнениям и смертельной опасности для пораженного организма. Пониженная эхогенность при ультразвуковом исследовании железы, наблюдаются при диффузных изменениях органа поджелудочной.

Данное состояние выводится на монитор, как темные пятка или черным экраном аппарата. Диффузные изменения сказываются на весь орган и просматриваются равномерно без резких перепадов цветовой гаммы. Что является причиной понижения возврата сигнала ультразвукового воздействия:. Поджелудочная железа при повышенной эхогенности или слабой форме получения сигналов, служит явным признаком патологии и требует срочного вмешательства гастроэнтерологов.

Терапия от гиперэхогенности требует назначения индивидуального лечения врачом гастроэнтерологом и зависит от причины возникновения. Причины, которые служат возникновению этого диагноза:. Сильный острый панкреатит. Для лечения применяют средства уменьшающие выработку панкреатического сока и ферментов. Назначение жесткой диетической нормы питания. Полный отказ от употребления жиров нерастительного происхождения. При дальнейшем диагностировании, доктором принимается решение об операционных хирургических вмешательствах.

Панкреатит реактивной формы. Выявляется причина его появления и методами медикаментозного лечения или хирургического устранения основного заболевания, послужившего его проявлению, происходит полная терапия заболевания.

В этот период соблюдается жесткая диетическая кухня. Поджелудочная железа и ее повышенная эхогенность служит явными признаками возникновения патологических изменений в органе железы. Для точного и правильного лечения, требуется пройти, необходимы диагностические мероприятия, для выявления причины данного состояния.

Главная Болезни поджелудочной Что такое повышенная эхогенность поджелудочной. Содержание 1 Понятие эхогенности 2 Когда эхогенность железы повышается 3 Локальное повышение эхогенности 4 Лечение патологической гиперэхогенности 4. Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы. Полипы на поджелудочной. Чем отличается панкреатит и гастрит.

Псевдокиста поджелудочной, что это такое. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Повышенный эхогенный эффект органа говорит о патологических изменениях в железе, поэтому к данному диагнозу, подходите ответственно и серьезно.

Повышенная эхоплотность поджелудочной железы

Поджелудочная железа небольшой, но важный орган, от состояния которого зависит работа пищеварительного тракта, оптимальный баланс гормонов: инсулина и глюкагона. Изменение структуры, снижение функциональности элемента, продуцирующего ферменты и гормоны, повышает риск развития сахарного диабета, нарушает обмен веществ.

Нередко при обследовании в кабинете УЗИ пациенты читают заключение врача-сонолога: Выявлена повышенная эхогенность поджелудочной железы. Что это такое? Какие заболевания изменяют плотность тканей? Что влияет на величину эхогенности?

Как лечить болезни поджелудочной железы? Ответы в статье. Эхогенность это степень проникновения ультразвуковых волн через ткани. Многие органы: мочевой и желчный пузырь, кисты и другие виды полостей с жидкостью, железы внутренней секреции имеют однородную структуру, ультразвук при сканировании этих зон не встречает сопротивления, проходит без отражения. Степень эхогенности важный показатель, указывающий на структурные изменения и вероятные патологические процессы.

Показатель характеризует плотность определенного органа, указывает на появление зоны или новообразования, отличающейся по уровню отражения от основной части элемента. Импульсы образуют на мониторе специфический точечный рисунок. Именно по характеру изображения врач определяет состояние различных участков.

При структурных изменениях, опухолевом процессе, появлении уплотнений и новообразований различного рода эхогенность повышается, ультразвуковые волны проникают хуже, активнее отражаются от поверхности. Не случайно при выявлении повышенной эхогенности поджелудочной железы врачи назначают дополнительное обследование: важно выяснить причины, по которым ультразвук не может свободно пройти сквозь ткани важного органа.

За основу принят уровень эхогенности паренхимы здоровой печени. При диагностических процедурах степень прохождения ультразвука сравнивают с показателем нормы этого органа. Узнайте о причинах высокого гемоглобина у женщин, а также о лечении сопутствующих заболеваний. О причинах и методах лечения кома и першения в горле при заболеваниях щитовидной железы прочтите в этой статье.

Гиперэхогенные показатели развиваются на фоне патологических процессов и заболеваний:. При выявлении участков с повышенной эхогенностью гастроэнтеролог назначает дополнительное обследование: на основании одного признака сложно поставить диагноз.

Рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости, анализ крови общий, на липиды и печеночный комплекс. Классификация основана на степени эхогенности. Каждая категория имеет определенный оттенок. Опытный врач по характеру изображения быстро выявляет зоны, в которых протекают патологической процессы. Для исключения неточных результатов, улучшения качества изображения во время ультразвукового исследования нужно правильно подготовиться к УЗИ.

Чтобы снизить вероятность недостоверных данных УЗИ, пациент должен за 57 дней отказаться от употребления видов пищи, провоцирующих избыточное газообразование.

Не стоит есть бобовые, молоко, капусту, употреблять газированные напитки и пиво. При склонности к метеоризму обязательно такой же период получать таблетки: Эспумизан и активированный уголь. В день исследования до процедуры нельзя кушать и употреблять жидкость. Исключение можно сделать для сердечных препаратов, таблеток от давления, которые разрешено запить малым количеством воды не более 50 мл. Наличие зон с повышенной эхогенностью указывает на возможные патологические процессы:.

На заметку! Многие факторы: жирная и копченая пища, употребление пряностей, острых соусов, жареного мяса, прием сильнодействующих препаратов перегружают поджелудочную железу, приводят к временному повышению эхогенности.

При легкой и умеренной степени поражения паренхимы для восстановления оптимальных показателей эффективна диета и составы, защищающие клетки важного органа от негативного воздействия. При выявлении повышенной эхогенности в тканях поджелудочной железы нужна помощь квалифицированного эндокринолога. Схема терапии зависит от характера выявленных отклонений.

При отсутствии опухолевого процесса, на фоне слабо выраженных и умеренных изменений в тканях железы достаточно консервативных методов лечения. Диета и ферментные препараты основа терапии. При заболеваниях поджелудочной железы для улучшения процесса переваривания пищи назначают синтетические либо растительные ферментные препараты. При тяжелых нарушениях лекарственные средства временно перенимают функции пораженного органа.

При острой боли нужны спазмолитики и анальгетики. Эффективные наименования: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Парацетамол. Не стоит прогревать проблемный участок с применением грелки либо спиртовых компрессов. Чем и как снизить сахар в крови у женщин при повышенных показателях?

У нас есть ответ! О симптомах повышенного уровня эстрогенов у женщин и о способах коррекции показателей гормона можно узнать из этой статьи. Многие виды патологий поджелудочной железы связаны с неправильным питанием. Непосильная нагрузка на орган внутренней секреции приводит к структурным изменениям, очагам воспаления и фиброза, некротизации паренхимы, болевому синдрому.

Одно из опасных последствий перекосов рациона в сочетании с нарушением метаболизма сахарный диабет. Не менее тяжелые последствия для организма имеет некротизация отмирание клеток паренхимы. При болезнях поджелудочной нужно строго следовать правилам питания. Рекомендации указаны в памятке, которую получает каждый пациент на приеме у гастроэнтеролога.

Отклонение от принципов диеты может спровоцировать обострение, на фоне которого может понадобиться госпитализация. При сканировании железы внутренней секреции на УЗИ не стоит паниковать, если врач выявляет зоны с повышенной эхогенностью.

Нужно дополнительно обследоваться, сдать анализы, выяснить причины уплотнений в тканях важного органа. После постановки диагноза нужно устранить причины патологического процесса в поджелудочной железе, пройти курс терапии. Важно придерживаться диеты, по рекомендации гастроэнтеролога на протяжении определенного периода принимать ферменты. Все действия нужно согласовывать с лечащим врачом.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест. Травмы кожи.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диффузные изменения поджелудочной - что это значит?

Повышенная эхогенность поджелудочной железы. Что это такое, причины и лечение

Повышенная эхогенность поджелудочной железы говорит о наличии воспаления в органе. Беспокойство могут вызвать: новообразования, отложение кальциевых камней, кисты, фиброзы. Эти включения являются последствиями бездействия при первых симптомах панкреатита. Определить острую форму панкреатита можно по таким признакам:.

Запущенная форма панкреатита меняет плотность и контура близлежащих к железе органов. Часто образовываются псевдокисты. Повышенная эхогенность поджелудочной железы и нечеткие контуры могут указывать на липоматоз. А если размеры органа меньше нормы, а эхогенность высокая, то возможно идет развитие фиброза.

Чтобы подтвердить, что именно эти болезни развиваются в организме человека, одного ультразвукового исследования будет недостаточно, потребуется пройти еще и КТ, МРТ, биопсию и лапараскопию. Высокий показатель эхогенности также может говорить о развитии таких недугов, как сахарный диабет или панкреонекроз. Любое изменение органа на мониторе аппарата УЗИ требует срочного комплексного обследования.

Только вовремя поставленный диагноз даст возможность избежать осложнений. Понятие повышенный или пониженный эхогенный фактор, широко применяется при описании состояния поджелудочной железы, после проведения ультразвукового обследования органа.

Эхогенность поджелудочной железы, говорит о физической способности пищеварительного органа, отражать ультразвуковые сигналы, посланные аппаратом для УЗИ. Существует целый ряд стандартных обозначений и таблиц, по данным которых каждый орган в организме человека, при отсутствии патологий, отражает сигнал только в индивидуальной для него форме. Поэтому изменение в данных полученных сигналов отражения, говорит о возникновении серьезной проблемы с железой, что служит своего рода предупреждением.

Так все же, что это такое повышенный или пониженный эхогенный фактор и как он определяется аппаратурой УЗИ? При проведении диагностики организма с помощью УЗИ, отражение сигнала от внутренних органов происходит по принципу возврата частоты и силы импульса с аппарата на орган и обратно.

Получая эхообразный возврат импульса, на мониторе отображается рисунок, по которому врач определяет повышенный или пониженный сигнал и состояние поджелудочной, а также возможные новообразования. А также с помощью полученный данных определяются возникшие уплотнения, что дает возможность выявить очаги патологии на определенных участках и причину возникновения.

Что видно на мониторе аппарата УЗИ при диагностировании пациента? Сигнал, отображающийся на экране аппарата УЗИ, представляет собой серую шкалу, которая имеет свои оттенки.

Оттенок полученный от проведения диагностирования, говорит, повышенный или пониженный сигнал возврата импульса ультразвука. По этому факту определяют возможную патологию поджелудочного органа или его состояние.

Существуют и посторонние факторы, влияющие на точность получения сигнала возврата:. Полученные сигналы, преображаются в серую шкалу на мониторе исследовательского аппарата и имеют разный оттенок, в зависимости от состояния органа поджелудочной.

При повышенном возврате эхогенности железы, на табло появляется светлое место, а при гиперэхогенности — белое пятно. Случается что аппарат покажет и слабую эхогенность органа, в таком случае появляется на мониторе — участок светлого серо образного пятна. При первом описанном варианте, что это значит, когда повышена эхогенность возврата сигнала от поджелудочной железы? Гиперэхогенные включения в поджелудочной железе свидетельствуют о наличии в органе плотных участков, возникающих на фоне очаговых скоплений жировых клеток.

Такое явление в медицине называется липоматоз. Его лечение заключается в поддержании низкокалорийной диеты и хирургическом вмешательстве. При повышенной эхогенности поджелудочной железы также говорят о развитии в ней воспалительных процессов, которые появляются при возникновении таких заболеваний, как острый или хронический панкреатит.

Также этот показатель означает склеивание склерозирование протоков органа, что является частым спутником возрастных изменений в организме. При повышенной эхогенности также можно говорить о возникновении фиброзных изменений в паренхиме железы, когда отмечается преобладание соединительной ткани. Как правил, развитие такой патологии происходит на фоне длительно протекающего хронического панкреатита.

При этом во время ультразвукового исследования фиксируются диффузные изменения в органе и его неровные контуры. Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы. Но нужно отметить, что если поджелудочная железа имеет повышенные эхопризнаки, то это может также сигнализировать о ведении человеком неправильного образа жизни, а именно употребление большого количества пищи, оказывающей сильную нагрузку на орган, а также малоподвижный образ жизни.

Однако в этом случае, подобные отклонения носят временный характер. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы и определении показателей эхогенности, специалисты также уделяют большое внимание диффузным и локальным изменениям в паренхиме органа.

Данные состояния могут свидетельствовать о различных патологиях. Так, например, диффузная структура органа может указывать на значительные изменения в тканях железы, которые возникают:.

Но нужно отметить, что диффузные изменения в поджелудочной железе могут также фиксироваться при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем или даже при обычной простуде. Однако, если диффузные изменения наблюдаются на всем органе, то локальные отмечаются только на определенных участках железы.

И в зависимости от жалоб пациента и прочих показателей УЗИ плотности тканей, размеров органа и т. Но и он должен быть обязательно подтвержден при помощи других методов диагностики. Следует понимать, что в независимости от того, какая эхогенность смешанная, пониженная или повышенная была зафиксирована специалистом во время проведения обследования, данные показатели не должны являться основными для постановки диагноза.

В любом случае потребуется дифференциальная диагностика. Эхогенность и эхоструктура являются определяющими в диагностике болезней поджелудочной железы и других органов и используются для описания строения изучаемых объектов. В норме ткани железы однородные, ровной плотности. Часто эхогенность органа может определяться субъективно, то есть на основании опыта врача. Это связано с тем, что во врачебной практике встречаются разные примеры измерений ультразвуковых признаков рассматриваемых тканей.

Начинающие специалисты могут оценивать строение изучаемого объекта и его структуру на основании шкалы. Степень эхогенности зависит от того, каковы акустические свойства ткани. Чем меньше жидкости, тем эхогенность выше, и наоборот. Соответственно, анэхогенные объекты — это те, у которых нет жидкости. Гиперэхогенные же объекты содержат наибольшее количество жидкости.

По характеру структуры различают гомогенность то есть объекты окрашены равномерно и гетерогенность орган на снимке окрашивается неоднородно. Временное повышение эхогенности наблюдается и при смене сезонов — весной, осенью. Лечение будет напрямую зависеть от диагноза. При наличии острого панкреатита специалист назначает строгую диету на несколько дней.

Необходимо отказаться от спиртных напитков. По назначению врача применяются препараты для подавления рвотного рефлекса. Это таблетки Мотилак или Церукал. Для снижения выраженности болевых ощущений необходимо принимать спазмолитики. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение воспалительного заболевания поджелудочной. При панкреатите и других патологиях поджелудочной железы, сопровождающихся изменениями в структуре органа, показана заместительная терапия.

Она состоит в том, что пациенту назначаются ферментные препараты. Она состоит в том, что пациенту назначаются ферментные препараты, которые компенсируют недостаток пищеварительных ферментов. Наиболее часто применяется Панкреатин или Креон.

Принимать их необходимо длительно. Под заместительной терапией можно понимать и введение инсулина при инсулинозависимом типе диабета. Такие инъекции рекомендуются делать на протяжении всей жизни. В первые дни после приступа острого панкреатита назначается лечебное голодание. Затем питание немного расширяется. Основа такого питания состоит в том, что из меню полностью удаляются все продукты, которые приводят к повышенному образованию кислоты.

Необходимо выбирать такие рецепты, в которых не применяются специи. Больному категорически противопоказан алкоголь, причем на протяжении всей жизни. Что значит для человека, когда эхогенность в поджелудочной железе существенно повышена при показаниях на приборе УЗИ и каковы причины патологии? Диффузные изменения явно прослеживаются при проведении диагностики Ультразвуковым исследованием и говорят о патологическом изменении органа поджелудочной железы.

Правда данные показатели, встречаются и при нормальном состоянии. Поэтому, обращают внимание на отдельные участки проверяемого органа, и только методом исключения делается тот или иной вывод о возникновении патологии болезни.

При каких отклонениях и патологиях наблюдается изменение показателей эхогенности поджелудочной железы:. В некоторых случаях возникает локальная эхогенность поджелудочной железы при диагностировании патологии. При этом, патология органа будет выявлена в месте, где жировая ткань заменила железистую.

К данному факту относят такие возникшие патологии:. Возникновение любых из перечисленных патологий, требуют срочного вмешательства и лечения, так как приведут к серьезным осложнениям и смертельной опасности для пораженного организма. Пониженная эхогенность при ультразвуковом исследовании железы, наблюдаются при диффузных изменениях органа поджелудочной.

Данное состояние выводится на монитор, как темные пятка или черным экраном аппарата. Диффузные изменения сказываются на весь орган и просматриваются равномерно без резких перепадов цветовой гаммы. Что является причиной понижения возврата сигнала ультразвукового воздействия:. Поджелудочная железа при повышенной эхогенности или слабой форме получения сигналов, служит явным признаком патологии и требует срочного вмешательства гастроэнтерологов. Панкреатит бывает двух форм: острым и хроническим.

Основное их отличие заключается в различных патологических процессах. Хроническая форма проявляется после острой стадии и сопровождается постоянным воспалительным процессом, что в итоге приводит к сбоям в работе органа.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы проявляется при панкреатите. По характеру течения хроническая форма бывает 3 стадий: легкая, средняя, тяжелая. При легкой стадии обострения наблюдаются не более 2-х раз в год, и случается это при нарушении питания.

Еще этот показатель бывает пониженным или нормальным. Термин используется только при ультразвуковом исследовании и сам по себе не является диагнозом.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы

Еще этот показатель бывает пониженным или нормальным. Термин используется только при ультразвуковом исследовании и сам по себе не является диагнозом. Он лишь показывает свойства органов при попадании на них звуковых волн высокой частотности. От уровня плотности органа зависит его способность отражать и пропускать ультразвук, то есть их эхогенность. Жидкостные структуры и газообразные среды практически полностью поглощают эти волны.

Такое происходит при обследовании легких, желудка, кишечника. Кости и другие плотные образования не пропускают волны и отталкивают от себя весь поток. Поджелудочная железа относится к нормоэхогенным органам. Это средней плотности ткани, которые частично пропускают волны, а остальное отталкивают.

Некоторые патологические процессы в органах отражаются на их эхогенности. Результат оценивается по картинке на мониторе аппарата УЗИ. Это поверхность из сменяющихся оттенков серого. Светлые тона говорят о попадании звуковых лучей на более плотные участки, темный цвет означает поглощение волн мягкими или водянистыми субстанциями. Повышение эхогенности поджелудочной железы происходит в тех случаях, когда снижается количество железистых тканей.

Это может происходить как на одном участке, так и в хаотичном порядке. Это явление называют гиперэхогенностью. Снижение этого показателя ниже нормы носит название гипоэхогенности.

При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы за эталон берутся показатели эхогенности печени — они должны быть либо одинаковыми, либо немного отличаться.

В норме печень обычно чуть темнее. Опытный врач сможет по виду органа на своем мониторе определить его состояние и наличие патологий. Аппарат оснащен специальной шкалой, на которую специалист может ориентироваться при определении степени эхогенности. В нормальном состоянии поджелудочная железа имеет средние показатели проницаемости звуковых волн и однородную структуру.

Ее проток видится на экране как вытянутая тень с гипоэхогенными свойствами и имеющая определенную величину.

Поставить диагноз по этим данным может только врач, специализирующийся на ультразвуковых исследованиях.

Гиперэхогенность может свидетельствовать об остром или хроническом панкреатите. Еще это признак отечности. Ее уровень повышается в случае:.

Кроме повышения эхогенности, о патологиях может говорить и размер поджелудочной — этот показатель обязательно проверяется при обследовании. Если он в норме, а уровень эхогенности повышен, причиной может оказаться изменение структуры органа — замещение железистой ткани жировой. Чаще всего такое возникает при сахарном диабете и в пожилом возрасте. Если отклонение от нормы эхогенности сопровождается уменьшением размера поджелудочной железы, это признак того, что ее клетки превращаются в соединительную ткань — развивается фиброз.

Он возникает при нарушении обмена веществ, после обострения панкреатита, который меняет свойства тканей. Один только показатель эхогенности не является поводом для постановки диагноза. Оценивается общая картина, вместе с размером органа, его структурой, наличием уплотнений, новообразований или камней.

За несколько дней перед проведением УЗИ пациенту следует отказаться от капусты, молока, бобовых, газированных напитков. Иначе повышенное газообразование может повлиять на правильность результатов.

Изменение эхогенности железы в большую или меньшую стороны происходит при изменении верхнего слоя ткани поджелудочной железы. Если она уплотняется, то в большей степени отражает волны, чем в нормальном состоянии. Для врача это знак, который указывает на неполадки в работе органа.

Нужно проанализировать другие факторы, чтобы установить болезнь. Гиперэхогенность выделяют двух форм — очаговая и диффузная. Первый вид говорит о патологии, и, скорее всего, у пациента есть одно из перечисленных заболеваний.

С помощью этих методов удастся поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Диффузный тип эхогенности чаще всего — временное явление, и может случаться после обильной пищи или в жаркий день. Причинами часто становятся недостаточное питание, грипп, менингококковая инфекция, пневмония, повышенная температура тела. Диффузная гипоэхогенность говорит об отечности, избытке жидкости в поджелудочной и в организме в целом.

Такой же симптом возникает при остром панкреатите и аллергии. Он носит временный характер. Выявленная на УЗИ повышенная эхогенность поджелудочной железы не является диагнозом. При обнаружении такого симптома пациент направляется на дальнейшее обследование, так как причин для эхогенности много, а диагноз нужно поставить точный. Только после этого гастроэнтеролог может назначить лечение.

Если причиной оказался хронический панкреатит, то выписываются препараты для снижения ферментативной активности поджелудочной железы и для уменьшения кислотности в желудке.

Острая форма заболевания проявляет себя довольно активно — у пациента возникает тошнота и рвота, сильные опоясывающие боли. Поэтому по таким симптомам, общему состоянию больного и результатам УЗИ можно поставить диагноз. Обычно в этих случаях пациента госпитализируют. После этого ему будут назначены дополнительные анализы. При липоматозе устанавливается диета с низким содержанием животного жира в продуктах.

Если в поджелудочной найдены кальцинаты, камни или фиброз, то тоже проводится корректировка питания. Врач решает вопрос о целесообразности проведения операции. Если выявлено развитие опухоли, проводится операция, химио- и радиотерапия.

Кроме повышенной эхогенности, злокачественные образования проявляются снижением веса и болями в животе. Они прощупываются при пальпации.

Эхогенность помогает врачу выявить наличие патологий в поджелудочной железе и своевременно начать лечение. Для постановки правильного диагноза нужно пройти дополнительно ряд обследований. Ультразвуковое обследование назначается практически всем пациентам с заболеваниями пищеварительной системы. Оно позволяет быстро и безболезненно провести диагностику органов брюшной полости. И часто пациенты спрашивают: повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ что это такое, о каких заболеваниях она может свидетельствовать, какие причины ее возникновения, и как проводится лечение этого состояния.

Ниже даны максимально исчерпывающие ответы на эти вопросы. В основе методики УЗИ — использование ультразвуковых волн, которые проходят через ткани организма человека. В зависимости от их плотности, часть волн отражается и улавливается специальным датчиком. У здорового человека паренхиматозные органы поджелудочная железа, печень, селезенка имеют определенную плотность, которая отображается определенным цветом на экране аппарата.

Именно этот оттенок серого называется эхогенностью, и опытный врач знает, каким он должен быть в норме.

Что это такое, когда эхогенность поджелудочной железы повышена? Это феномен, при котором на экране определенный орган имеет более белый оттенок, нежели в норме. Проходимость ткани для ультразвуковых волн падает, увеличивается процент их отражения, что и улавливается прибором. Часто фиксируется и обратный феномен — снижение эхогенности. Это значит, что большая часть ультразвука поглощается тканью например, жидкостью или проходит через нее без отражения.

В молодом возрасте паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная по сравнению с печенью. В ней нет жировых отложений, разрастания соединительной ткани или кальцинатов. Главный панкреатический проток не расширен и не содержит конкрементов. Контуры органа должны быть четкими, без разрастания на окружающие ткани. Эти диффузные изменения не расцениваются как патологические. Что такое повышена эхогенность поджелудочной железы, и почему она возникает?

Наиболее частая причина — развитие активного воспалительного процесса. При этом развивается отечность тканей, происходит их инфильтрация, что повышает плотность железистой ткани органа.

Эту картину наблюдают при остром панкреатите. У пациентов с метаболическими нарушениями наблюдается жировая инфильтрация поджелудочной железы.

Тогда эхогенность поджелудочной железы практически сравнивается с печенью. Хроническая дисфункция печени цирроз, гепатит часто сопровождаются гипертензией в системе портальной вены. Накопление крови в поджелудочной железы также приводит к изменению плотности и неоднородности тканей, что и обнаруживается при УЗИ. При сахарном диабете происходит деградация островков Лангерганса — эндокринной части органа, которая продуцирует гормоны инсулин и глюкагон.

При выраженном аутоиммунном поражении развивается реактивное воспаление. С возрастом отмечается уменьшение количества нормальной ткани поджелудочной железы. Она заменяется на жировую или соединительную с более высокой эхогенностью. Этот возрастной процесс отмечается практически у всех пациентов, и не является патологическим. Различают два вида гиперэхогенности поджелудочной железы — генерализованную изменяется структура всего органа и локальную только определенная область.

Наиболее часто она обнаруживается у пациентов с желчнокаменной болезнью, когда отдельные конкременты попадают в главный панкреатический проток.

При полной обтурации просвета они стают причиной развития острого панкреатита. Кальцинаты — это области органа, в которых произошло замещение нормальной ткани солями Кальция.

Повышена эхоплотность поджелудочной железы

Некоторые не обращают внимания на это понятие, а зря. При таких результатах нужно обратиться к специалисту и дополнительно обследоваться. Он подразумевает под собой способность ткани отображать направленный на нее ультразвук.

Через жидкости ультразвук проходит насквозь. Поджелудочная железа относится к органам с плотной структурой.

Если орган начал замещаться соединительной или жировой тканью, то это ненормальное явление и, специалист укажет это в результатах УЗИ. Чтобы выявить причину нарушений, нужно дополнительно обследоваться.

Это может происходить в одном месте или по всей железе. Происходят такие нарушения под влиянием некоторых провоцирующих факторов.

При наличии диффузныхизменений проницаемости тканей могут сделать вывод, что развивается патологический процесс, но такие изменения могут наблюдаться и в нормальном состоянии. Это может происходить под влиянием:. К подобным включениям относят:. При наличии любого из этих патологических процессов следует провести лечение, так как постепенно могут развиться серьезные осложнения. Отклонение от нормы может возникать и в нормальном состоянии, но лучше прийти к врачу и обследоваться на предмет заболеваний поджелудочной.

Лечение в этих случаях может назначить только гастроэнтеролог. Перед определением терапии он должен выяснить, что именно стало причиной появления такого показателя. Курс лечения будет назначен в зависимости от причины:. Это показатель, по которому можно обнаружить наличие патологических процессов в органе. Что именно происходит с организмом, можно узнать только после дополнительных диагностических мероприятий.

Сейчас очень часто можно столкнуться с заключением УЗИ, которое гласит, что эхогенность поджелудочной железы повышена. Одни люди, прочитав такое о своем органе, начинают срочно искать лечение в интернете, другие, наоборот, считают это абсолютно неважным. А между тем, такой ультразвуковой симптом может свидетельствовать о весьма серьезной патологии железы.

Он не является диагнозом и требует консультации врача-гастроэнтеролога. Эхогенность — термин, который применяется только в отношении описания УЗИ-картины.

Он обозначает способность ткани, на которую направлен ультразвук то есть звук высокой частоты , отражать его. По разности между этими двумя величинами строится картина из разных оттенков серого цвета, наблюдаемая на экране монитора аппарата. У каждого органа есть свой показатель эхогенности, при этом он может быть однородным или нет.

Наблюдается такая зависимость: чем более плотный орган, тем он более эхогенен отображается более светлым оттенком серого цвета. Жидкости ультразвук не отражают, а пропускают. Таким образом, мы разобрали, что такое эхогенность поджелудочной железы — это способность данной железистой ткани отражать звук высокой частоты, испускаемой УЗИ-трансдьюсером.

Ее сравнивают со свойствами печени они должны быть или равны, или поджелудочная должна быть немного светлее , и на основании полученной картины говорят об изменении эхогенности железы. Повышение эхогенности поджелудочной железы описывается тогда, когда в ткани органа становится меньше нормальных железистых клеток как мы помним, жидкость снижает эхогенность, а железистые клетки ею богаты.

Такое изменение может наблюдаться как локально, так и диффузно. Кроме того, на этот показатель могут временно влиять и некоторые факторы. Диффузное изменение проницаемости ткани поджелудочной железы для ультразвука может быть симптомом патологии, но также может наблюдаться и в норме. Этого нельзя сказать об очагах с повышенной эхогенностью — это почти всегда патология.

Железа имеет обычные размеры, но эхогенность ее повышена это видно по двухмерному графику, который отображает плотность печени. При таких временных состояниях эхогенность поджелудочной железы повышена умеренно, в отличие от патологий, когда отмечается значительная гиперэхогенность. Лечение состояний, когда повышена эхогенность поджелудочной железы, назначается только врачом-гастроэнтерологом, который должен найти причину данного ультразвукового симптома:.

Ни один специалист не исходит из того, что нужно лечить анализы, а не человека. Повышение эхогенности поджелудочной железы — это ультразвуковой симптом, а не диагноз.

Он требует дальнейшего обследования, и только на сновании последующих данных назначается терапия. Все материалы на сайте ozhivote. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Очень часто при обследовании поджелудочной железы с помощью УЗИ специалист сообщает больному о том, что эхоструктура поджелудочной железы неоднородная.

Однако более детальной информации, что именно подразумевается под этим понятием, чем это чревато для здоровья пациент не получает. Обычно среднестатистический пациент не особо вникает в то, что прячется под этой медицинской формулировкой, соответственно назначенных лечебных мер не особо придерживается: медикаменты принимаются не организовано, а режим питания и остальные советы доктора вообще игнорируются. Итак, давайте попробуем разобраться, что означает этот врачебный термин, и чего следует ожидать при его присутствии.

Дело в том, что отдельные органы человеческого организма имеют однородную субстанцию, и в момент проведения УЗИ свободно пропускают сквозь себя ультразвуковой поток. Такой возможностью обладают желчный и мочевой пузырь, железы внутренней секреции, то есть, органы, обладающие жидкостной структурой.

Даже при увеличении мощности волн они все также остаются эхонегативными. Однако в организме человека присутствуют и другие органы, с более плотным строением, например: костный аппарат, щитовидная железа, сердце, почки, печень, поджелудочная железа. Врачи говорят, что это народное средство вылечит поджелудочную железу за несколько применений. Вам нужно заварить обычный…. Читать дальше…. Они не способны пропускать сквозь себя ультразвуковые волны, поэтому возвращают их обратно отражают.

По тому, насколько активно осуществляется это отражение можно определить плотность тканей того или иного органа, вот эту способность возвращать волны и называют эхогенностью. При этом эхогенность любого внутреннего органа обязательно сопоставляют с эхогенностью печени, которая используется в качестве образца, то есть, при ультразвуковом исследовании ПЖ специалисты уделяют пристальное внимание тому, в какой именно тональности отображается печень на мониторе.

Например, если цвет поджелудочной яснее или темнее печени, это может указывать на развитие какого-то патологического процесса в железе. Поджелудочная и печень при нормальном своем состоянии проявляются на экране одинаковым цветом. Правда, допускается незначительное несоответствие тонов, так, если поджелудочная немного светлее печени, то это считается нормальным показателем.

Однако опираться на одно только несоответствие цветового тона будет не совсем правильно. Наличие болезни должно подтверждаться и другими аномальными отклонениями, которые также видны при ультразвуковом обследовании, а также жалобами пациента на беспокоящие его симптомы, и результатами анализов. Только после обстоятельного сбора всего анамнеза специалист может с уверенностью установить диагноз и назначить соответствующее лечение. В отношении ПЖ, когда диагностируется ее эхогенность, это указывает на присутствующие некоторых аномальных явлений.

Если она полностью здорова и функционирует без каких-либо сбоев, то эхоструктура поджелудочной железы отличается однородностью гомогенностью. Обследование с использованием УЗИ позволяет выявлять болезни поджелудочной железы на ранних их стадиях, когда их клинические симптомы практически отсутствуют, а своевременно начатое лечение повышает шансы на выздоровление. Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели советуют Монастырский чай.

Это уникальное средство… Подробнее…. Итак, что значит повышенная эхогенность поджелудочной железы? В первую очередь не нужно паниковать, данный термин не считается болезнью. Это всего лишь медицинская формулировка, применяемая при описании УЗИ органов брюшной области.

Если эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, то это может указывать и на то, что ткани поджелудочной утрачивают железистые клетки, содержащие большое количество жидкости. Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть спровоцированная следующими патологическими факторами:.

Помимо этого гиперэхогенность поджелудочной железы может предупреждать о развитии следующих болезней:. Следует подчеркнуть, при остром панкреатите у больного часто наблюдается повышенное давление в поджелудочных протоках, а структура ПЖ приобретает неоднородность.

Если повышенная эхогенность отмечается при хроническом панкреатите, к вышеописанным симптомам добавляются:. В том случае, если проблемы с поджелудочной железой начались недавно, то при ультразвуковом обследовании эхогенность паренхимы поджелудочной будет иметь нормальный уровень, и только через некоторое время начнется усиление симптомов заболевания, в виде боли в животе и других неприятных явлений.

Кроме этого, вероятность развития сахарного диабета возрастает в несколько раз, а также существует риск появления липоматоз доброкачественных образований , при которых происходит подмена железистых тканей жировыми клетками. Прежде чем начать лечение, пациент должен сдать анализы и пройти обследование, которое поможет установить точный фактор, спровоцировавший повышение эхогенности. Исходя из того, какая имена болезнь привела к этому явлению, будут назначены соответствующие лекарственные препараты и сопутствующие лечебные меры.

Также стоит обратить внимание на то, что терапия осуществляется под строгим контролем гастроэнтеролога. В соответствии с этим:. При лечении любого из выше перечисленных факторов, необходимо отказаться от курения и алкоголя.

После недельного лечения пациент должен пройти УЗИ, если терапия прошла успешно, то на исследовании эхогенность будет в норме. Средняя эхогенность поджелудочной железы отличается однородной структурой. Однако чаще всего бывает смешанный тип эхогенности, для которого характерна структурная неоднородность. В этом случае она проявляется пятнистостью, когда участки увеличенной эхоструктуры сменяются сниженной эхогенностью, при этом для нее свойственно непостоянство, то есть, часто модифицируется при каждом последующем осмотре.

Пониженная экогенность поджелудочной также может указывать на аномальные процессы в железе, и также способна проявляться локально или диффузно. Так, в случае острого панкреатита, который протекает в легкой форме, орган может отекать и увеличиваться в размерах, на что и указывает низкий показатель эхогенности. При этом человек жалуется на болевой дискомфорт в животе, а исследование крови показывает повышенное количество ферментов.

Также низкий уровень эхогенности ПЖ бывает при гиперплазии или панкреатите острой и хронической формы вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, при этом сопровождается следующими отклонениями:. В отдельных эпизодах сниженная эхогенность железы может трактоваться ошибочно из-за резкого расширения основного панкреатического протока, который полностью закрывает ПЖ из-за ее атрофии, что характерно для последних стадий хронического панкреатита.

Также выраженная гипоэхогенность часто встречается у детей и подростков, хотя сама ПЖ в нормальном состоянии. В этом случае может быть ошибочно диагностирована отечность при остром панкреатите. Поджелудочная железа играет важную роль в человеческом организме.

К сожалению, она отличается крайней уязвимостью перед напором многих тяжелых заболеваний, которые в своей начальной стадии чаще всего протекают скрытно.

Поэтому так важно своевременно их выявлять и лечить. В противном случае велика вероятность развития опухолевых образований и распада тканей ПЖ.

Эхогенность повышена структура неоднородная поджелудочной железы означает

Для жидких тканей, из которых состоит поджелудочная железа, характерен средний показатель, повышенный уровень говорит о серьезном воспалительном процессе. При помощи ультразвука можно определить, насколько органы восприимчивы к волнам высокой частоты, а также получить и другие не менее важные показатели:.

Определяя объемы поджелудочной, подсчитывается длина головки, самого тела органа и ее хвоста. В норме эти параметры должны не превышать 30, 24 и 25 мм.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы говорит о наличии воспаления в органе. Беспокойство могут вызвать: новообразования, отложение кальциевых камней, кисты, фиброзы.

Эти включения являются последствиями бездействия при первых симптомах панкреатита. Запущенная форма панкреатита меняет плотность и контура близлежащих к железе органов.

Часто образовываются псевдокисты. Повышенная эхогенность поджелудочной железы и нечеткие контуры могут указывать на липоматоз. А если размеры органа меньше нормы, а эхогенность высокая, то возможно идет развитие фиброза. Чтобы подтвердить, что именно эти болезни развиваются в организме человека, одного ультразвукового исследования будет недостаточно, потребуется пройти еще и КТ, МРТ, биопсию и лапараскопию. Высокий показатель эхогенности также может говорить о развитии таких недугов, как сахарный диабет или панкреонекроз.

Гиперэхогенность может быть временной, а причиной таких изменений могут стать такие болезни:. Любое изменение органа на мониторе аппарата УЗИ требует срочного комплексного обследования. Только вовремя поставленный диагноз даст возможность избежать осложнений. Панкреатит бывает двух форм: острым и хроническим. Основное их отличие заключается в различных патологических процессах. Хроническая форма проявляется после острой стадии и сопровождается постоянным воспалительным процессом, что в итоге приводит к сбоям в работе органа.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы проявляется при панкреатите Хронический панкреатит также делится на несколько типов, различающихся причиной появления:. По характеру течения хроническая форма бывает 3 стадий: легкая, средняя, тяжелая. При легкой стадии обострения наблюдаются не более 2-х раз в год, и случается это при нарушении питания. Средняя обостряется до 4-х раз в год и сопровождается сильнейшей болью.

Тяжелая характеризуется длительными периодами обострения. Злокачественные опухоли поджелудочной железы бывают 4 стадий. По мере возрастания все больше поражается тканей органа и распространяются метастазы. Также липоматоз может быть двух форм: очаговый и диффузный. При любой стадии того или иного недуга важно проконсультироваться с врачом, подобрать профилактические или лечебные мероприятия, позволяющие предотвратить быстрое развитие болезни и осложнения.

Если у пациента острая форма панкреатита, то уровень артериального давления в протоках поджелудочной выше нормы, структура неоднородная. В результате орган сильно травмируется, а ферменты, направленные на то, чтобы помочь пище лучше перевариваться, могут попасть в близлежащие ткани. В итоге начнется активное переваривание тканей, интоксикация всего организма. Если панкреатит уже перешел в хроническую форму, то орган сильно отекает, его размеру увеличиваются, контуры размыты, образовываются кровоизлияния.

Ферменты, необходимые для переваривания пищи, вырабатываются в малом количестве, в результате чего пропадает аппетит, наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника, появляется чувство, что желудок переполнен даже при отсутствии пищи в нем. Повышенная эхогенность поджелудочной железы часто указывает на развитие панкреатита, наличии новообразования или же кальциевых камней.

Плотность органа может быть изменена и из-за отечности, высокого уровня газов, портальной гипертензии. Эхогенность может меняться в случае, если человек резко изменил свой привычный образ жизни:.

Часто признаки нарушений, наблюдающиеся во время обследования на аппарате УЗИ, исчезают самостоятельно стоит только вернуться к привычному образу жизни, пройти лечение сопутствующих недугов и улучшить общее состояние, забыв о стрессах и недосыпах. Изначально доктор при первых жалобах пациента проводит осмотр, собирает анамнез. Во время диагностики недугов поджелудочной железы важно провести не только ультразвуковое исследование, а еще и провести ряд лабораторных анализов крови и мочи.

Только комплексный подход позволит получить более точные данные о состоянии здоровья пациента и поставить точный диагноз. При исследовании крови анализ можно сдать в любой поликлинике, он бесплатный важен показатель активности альфа-амилазы.

Сравнивается клиренс амилазы и клиренс креатинина, если у пациента развивается панкреатит, то уровень первого показателя в 5 раз выше второго. Высокий уровень амилазы в моче также указывает на панкреатит. При проведении ультразвукового исследования специалист анализирует структуру самого органа, протоков и сосудов. УЗИ поджелудочной проводится только после подготовки. Проводить исследование следует только на пустой желудок, последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования.

За несколько дней до УЗИ из рациона исключаются продукты, провоцирующие чрезмерное образование газов. Обследование занимает около 20 минут, не доставляет неудобств пациенту. Человек лежит на спине, на кушетке, во время исследования узист может попросить перевернуться на один бок, а после на второй, что позволит лучше они состояние органа, увидев его с разных ракурсов.

На область живота наносится специальный гель. Если у пациента есть склонность к метеоризму, то перед обследованием ему предлагают принять сорбент. После получения всех данных, специалист оценивает полученную информацию и ставит диагноз или рекомендует дополнительные обследования.

Любые даже незначительные симптомы должны заставить человека обратиться за консультацией к специалисту. Часто опухоли на ранних стадиях, как и многие болезни, протекают бессимптомно. При наличии хоть симптомов обязательно следует посетить терапевта. Он назначит обследование и посещение гастроэнтеролога. Чтобы не допустить очередного обострения и повышенная эхогенности, следует соблюдать такие профилактические меры:.

Только после полного обследования и постановки диагноза можно подбирать соответствующую медикаментозную или народную терапию. Лечение обязательно проходит под строжайшим контролем гастроэнтеролога, который будет координировать, регулировать дозировку и курс приема препаратов. При лечении всех описанных выше патологий обязательно следует отказаться от приема алкоголя, курения. Через неделю после начала терапии обязательно пациенту рекомендуют пройти повторное УЗИ, чтобы проследить за динамикой.

Медикаментозное лечение при повышенной эхогенности подбирается в зависимости от вида патологии. Если в поджелудочной железе обнаружилось злокачественное новообразование, то пациенту в условиях стационара проводят оперативное вмешательство и химиотерапию. Чтобы остановить развитие липоматоза достаточно скорректировать питание, добавив в него диетических блюд. А при обострении панкреатите к диете дополнительно подбирается лечение препаратами. Чтобы преодолеть заболевание и предотвратить осложнения рекомендуются препараты, обогащенные ферментами, которые помогают снизить уровень кислотности в желудке и средства, способствующие снизить активность ферментирования органа.

Хорошие результаты дают такие рецепты, с их помощью можно нормализовать функции органа:. Пища обязательно должна быть варенной или приготовленной на пару. Есть ее нужно только в теплом виде. Никаких копченостей, жирного, острого, соленого. Нельзя употреблять в пищу грибы, еду со специями. Строго запрещен алкоголь. Если бездействовать, то острая и хроническая форма могут привести к появлению кист и псевдокист, которые придется уже лечить хирургическим путем.

Злокачественные образования без соответствующей терапии быстро достигают последней стадии, что в итоге грозит летальным исходом для человека.

Неправильная работа железы приводит к тому, что глюкоза, попадающая в организм, расщепляется не в полном количестве, что в итоге приводит к ее выбросу в крови, и как следствие развивается диабет. Любое даже незначительное повышение эхогенности, говорит о развитии болезни, которую обязательно нужно лечить, иначе последствия могут быть губительными для всего организма.

Иногда это может быть временное явление, но чаще это признак начала развития патологического процесса. Лучше выяснить, в чем причина таких показателей и убрать ее. Sign in. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов. При помощи ультразвука можно определить, насколько органы восприимчивы к волнам высокой частоты, а также получить и другие не менее важные показатели: размер; форму; структуру; контур.

Содержание записи: 1 Виды заболевания 2 Стадии и степени 3 Симптомы 4 Причины появления 5 Диагностика 6 Когда необходимо обратиться к врачу 7 Профилактика 8 Методы лечения 9 Лекарственные препараты 9. Вся информация на сайте указана в ознакомительных целях. Перед применением рекомендаций назначение врача обязательно!

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.